二、中医
【病因病机】
本病的病机主要在两个方面：其一为邪气闭阻，心脉不通，血流断绝，心失所养，故临床有剧烈胸痛，持续不解的表现；其二为素体本虚，在本病发病过程中往往较快出现脏腑亏虚，以心的阴阳不足为多见。若正不胜邪，还可出现心阳欲脱之危证。
1.痰浊瘀阻 本证发生的病机关键是痰瘀痹阻心脉。多发为中老年入，脾肾渐衰，脾肾之阳气不足，脾虚则痰浊内生，肾虚则火不制水，水泛为痰，阴亏则火旺，炼津为痰；痰阻气机，气机不畅，则血行不畅，血流阻滞而成瘀血。
2.气滞血瘀 多因情志不畅，气机受阻，气滞而致血瘀。气为血之帅，由于气滞而使经脉瘀阻而不通，心脉闭阻，发为本证。
3.气虚血瘀 多因思虑劳倦，耗伤正气，或禀赋不足，心气本虚，或久病气血虚弱，不能上养于心，不荣则痛。心气不足，胸阳不振，运血无力，血滞心脉，不荣且不通，故发为本证。
4.心气亏虚 多因久病体虚，劳神过度，暴病损伤正气，禀赋不足或老年脏气亏虚，心气不足以鼓动和振奋心脏功能，而心神失养，血脉运行不畅，发为心气虚证。
5.心肾阳虚 多因素体阳虚，或年老体虚，或久病不愈而导致心阳虚衰，肾阳不足。肾阳不能温煦心阳，心阳不能下交于肾，而成心肾阳虚之证。
6，气阴两虚 多因禀赋不足，素体虚弱，邪热犯心，心阴耗伤，或思虑过度，积劳虚损，耗伤心体而导致气阴两虚之证。
【辨证论治】
1.痰浊瘀阻证
（1）主症：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，体胖多痰，身体困重；舌淡红，苔浊腻或滑，脉滑。
（2）治法：宽胸化浊，活血通络。
（3）处方：瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：瓜蒌15 g，薤白15 g，半夏10 g，桃仁10 g，红花10 g，牛膝15 g，桔梗5 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍15 g，枳壳10 g，檀香（后下）5 g，郁金10 g，砂仁10 g。加减：胸痛甚者，可加土鳖虫10 g，水蛭5 g，全蝎5 g，鸡血藤15 g等。
2.气滞血瘀证
（1）主症：胸闷，胸痛，或胸部刺痛而有定处，胸胁胀满，心悸，舌紫暗，苔白，脉弦涩。
（2）治法：宽胸行气，活血化瘀。
（3）处方：柴胡疏肝散合丹参饮加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，枳壳10 g，白芍15 g，川芎10 g，香附10 g，丹参20 g，檀香（后下）5 g，砂仁6 g，郁金10 g，益母草15 g，桃仁10 g，红花10 g。加减：夹痰者，加瓜蒌10 g，陈皮10 g，半夏10 g，竹茹10 g；合并有血虚者合用四物汤；合并有气虚者合用四君子汤。
3.气虚血瘀证
（1）主症：心胸疼痛较剧，痛有定处，伴有胸闷，心悸气短，心烦不寐，纳少倦怠，日久不愈。舌淡紫，紫暗或有瘀斑，苔薄，脉弦涩或结代。
（2）治法：益气养阴，化痰通络。
（3）处方：生脉散合血府逐瘀汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：人参10 g，麦冬15 g，五味子6 g，桃仁10 g，红花10 g，牛膝15 g，桔梗6 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍15 g，枳壳10 g，瓜蒌10 g，半夏10 g，甘草10 g。
4.心气亏虚证
（1）主症：胸痛胸闷，常夜间发作，气短心悸，动则喘息，倦怠乏力，面色晦暗，舌淡红或淡紫，舌下脉络纡曲，苔薄，脉弦细或结代。(https://www.daowen.com)
（2）治则：补益心气，祛瘀化痰。
（3）处方：保元汤合血府逐瘀汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：党参1 5g，黄芪20 g，桂枝10 g，瓜蒌10 g，半夏10 g，薤白10 g，生地黄15 g，桃仁10 g，红花10 g，牛膝15 g，桔梗6 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍15 g，枳壳10 g，郁金10 g，延胡索15 g，炙甘草6 g。
5.心肾阳虚证
（1）主症：胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。
（2）治法：益气温阳，活血通络。
（3）处方：参附汤合右归饮加减。7剂，每日l剂，分2次煎服。组成：党参（人参）10 g，附子（先煎）10 g，肉桂（桂枝）5 g，熟地黄15 g，山茱萸15 g，枸杞子10 g，杜仲15 g，山药20 g，丹参20 g，红花10 g，益母草15 g，桃仁10 g。
6.气阴两虚证
（1）主症：胸闷痛时作，心悸气短，心烦不寐，头晕，盗汗口干，面红等；舌红，苔薄或剥，脉细数或结代。
（2）治法：益气养阴。
（3）处方：生脉散合人参养营汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：党参30 g，黄芪30 g，白术10 g，茯苓15 g，生地黄15 g，麦冬10 g，当归10 g，白芍20 g，远志10 g，五味子6 g，甘草6 g。加减：夹瘀者，加丹参15 g，益母草15 g，郁金10 g，桃仁10 g，红花10 g等活血化瘀药；夹痰者，加瓜蒌10 g，陈皮6 g，法半夏10 g，竹茹10 g等化痰药；脉结代明显，合炙甘草汤加减。
【中成药处方】
1.丸片剂
（1）麝香保心丸，1～2粒/次，含服或吞服，2～3次/d。组成：麝香、蟾蜍、人参等。功效：益气通阳活血。主治：心气虚弱，心脉不通之心痛。
（2）速效救心丸，4～6粒/次，舌下含服，3次/d。组成：川芎、冰片等。功效：行气活血，祛瘀止痛。主治：心绞痛。
（3）复方丹参滴丸，10丸/次，口服或舌下含服，3次/d。组成：丹参、三七、冰片。功效：活血化瘀，理气止痛。主治：胸中憋闷、心绞痛。
2.口服液
（1）补心气口服液，10 ml/次，3次/日。组成：黄芪、人参、石菖蒲、薤白等。功效：补益心气，理气止痛。主治：心绞痛之心气亏虚者。
（2）有心阴不足者使用滋心阴口服液，10 ml/次，3次/日。组成：麦冬、赤芍、北沙参、三七。功效：滋养心阴，活血止痛。主治：用于心阴不足，胸痹心痛。
3.注射剂
（1）灯盏细辛注射液20～40 ml，加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注。组成：灯盏花、细辛。功效：活血化瘀，通络止痛。主治：瘀血痹阻之心绞痛。
（2）血栓通150～450 mg，加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注。组成：三七总皂苷、氯化钠。功效：活血化瘀。主治：瘀血痹阻之心绞痛。
（3）参麦注射液30～50 ml加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水100 ml中静脉滴注。组成：红参、麦冬。功效：益气养阴。主治：心绞痛之气阴两虚。
（4）清开灵0.8～1.0 g加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水100 ml中静脉滴注。组成：珍珠母、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等。功效：清热化痰。主治：心绞痛之痰热症。