三、中西医结合

【思路】

心绞痛急性发作时，治疗目的是迅速改善冠状动脉血供和减轻心肌耗氧以缓解症状。稳定型心绞痛轻、中症患者可选用具有芳香温通、活血化瘀作用的速效中成药，在缓解症状、改善冠状动脉供血方面疗效肯定。对于不稳定型心绞痛要实施监护，并予积极的抗栓治疗，符合适应证的患者应考虑采取介入或手术治疗，中药在稳定冠脉斑块，保护受损心肌，防止冠心病恶化，从临床到实验研究都获得较好的效果。心绞痛缓解期，目标是延缓冠状动脉粥样硬化进展，预防并发症。中西医结合在降血脂、稳定斑块以及防止血栓方面有一定的优势。总之，要充分发挥中医的辨证论治，选用益气、通阳、化痰、活血、化瘀等功效的药物，延缓冠状动脉粥样硬化进展，积极改善患者生活质量。可以说，在冠心病防治领域中西医结合具有更多的优势。

【处方】

1.处方一　注射剂：参麦注射液30～50 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水100 ml中静脉滴注。用于心绞痛之气阴两虚证。配合口服药：美托洛尔100 mg，口服，每日2次；氨氯地平2.5 mg，口服，每日1次；曲美他嗪20 mg，口服，每日3次；阿司匹林150 mg，口服，每日1次；阿托伐他汀10 mg，口服，睡前一次。卡托普利12.5 mg，口服，每日3次。(https://www.daowen.com)

2.处方二　血栓通150～450 mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250ml中静脉滴注。用于心绞痛之瘀血痹阻证。配合上述口服药。

3.处方三　复方丹参注射液：每次10～20 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1～2次。用于心绞痛之血瘀心脉证。配合上述口服药。

4.处方四　人参、葛根、川芎、麦冬、三七、五味子各等份，研成粉剂，或装胶囊，每次10 g，早晚服用。可作为冠心病心绞痛的防治用药，可酌情配合上述西药。