一、西医

【诊断要点】

1.病史　确诊糖尿病时间较长，超过5年；或有糖尿病视网膜病变。

2.症状体征　糖尿病肾病分为5期，在糖尿病肾病Ⅳ期时因为有大量尿蛋白，患者常常出现不同程度的水肿，甚至全身水肿。

3.检查　①持续蛋白尿，尿蛋白/肌酐比值＞300μg/mg或尿蛋白排泄率＞200μg/min或尿白蛋定量＞300 mg/d或尿蛋定量＞0.5 g/d。早期可表现为微量蛋白尿。②临床和实验室检查排除其他肾脏或尿路疾病。③必要时肾活检证实。

【治疗原则】(https://www.daowen.com)

糖尿病肾病治疗的关键在于早期治疗。早期治疗的中心环节是有效控制血糖，有效减低肾小球内高灌注、高滤过，配合对症支持治疗，已达到延缓肾病进展的目的。

【治疗方案】

1.控制糖代谢　为了有效控制糖的异常代谢，临床治疗常常采用“六架马车”方案，即①营养治疗；②体育锻炼；③糖尿病知识教育；④病情监测；⑤口服药物治疗；⑥胰岛素治疗。

2.减低肾小球内高灌注、高滤过　对于非胰岛素依赖型糖尿病终点下降的作用，证实了血管紧张素受体阻滞药对糖尿病性肾病进展的治疗效果优于传统抗高血压药。依那普利10 mg/次，1次/d；厄贝沙坦150 mg/次，1次/d。