二、中医

二、中医

【病因病机】

1.禀赋不足　素体阴虚或痰盛之体，禀赋薄弱，加之长期患病，湿热内生，耗伤气阴，导致气阴两虚。

2.情志不调　忧思恼怒，忧思伤脾，脾伤则津亏；恼怒伤肝，则肝火灼伤胃阴，使脾胃功能失常。

3.饮食失节　饮食无节，酒食无度，使脾胃虚弱，三焦干枯，不能正常运化，气血阴阳亏虚。

4.劳欲过度　寒湿不适，或劳倦过度，致脾胃虚弱，房事不节，劳欲太过，肾精亏损，虚火内生。

5.失治误治　消渴病邪，燥热多见，燥为火热之属，最易伤气，失治则脾气亏虚最终可见肾元衰败、水湿毒浊泛滥，成为瘀血凝滞、气机逆乱之关格危重症。

【辨证论治】

1.气阴亏虚证

（1）主症：面色无华，形体消瘦，少气乏力，大便秘结，或容易感冒，午后低热，或手足心热，口干咽燥，舌偏红，少苔，脉象细数或弱。

（2）治法：益气养阴。

（3）处方：参芪地黄汤。组成：人参15 g，黄芪30 g，生地黄25 g，山药15 g，山茱萸15 g，茯苓15 g，牡丹皮10 g，泽泻5 g。加减：偏气虚，可选五子衍宗丸加党参、黄芪固摄肾气；偏阴虚者可加大补元煎。

2.肝肾阴虚证(https://www.daowen.com)

（1）主症：神疲乏力，腰膝酸软，少气懒言，五心烦热，口干咽燥，两目干涩，视物模糊，大便干结，眩晕耳鸣，兼有心悸，自汗，面足微肿，舌红降，苔少，脉细数无力。

（2）治法：滋养肝肾。

（3）处方：归芍地黄汤。组成：当归10 g，白芍10 g，生地黄15 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g，山药20 g，山茱萸15 g，泽泻5 g。加减：若阴虚阳亢者，宜养阴平肝降逆，加龟甲（先煎）20 g，生石决明（先煎）20 g，生牡蛎（先煎）20 g，或者加用四妙丸。

3.脾肾气虚证

（1）主症：面浮肢肿，面色萎黄，纳呆便溏，少气无力，易感冒，腰脊酸痛，舌淡，舌边尖有齿痕，脉细弱。

（2）治法：健脾固肾。

（3）处方：水陆二仙丹合参苓白术散。组成：芡实15 g，金樱子15 g，党参12 g，白术9 g，茯苓12 g，甘草5 g，桔梗5 g，山药18 g，莲子15 g，砂仁（后下）5 g，薏苡仁15 g，扁豆10 g。加减：若水肿明显者，加用五苓散化气利水。

4.阴虚水肿证

（1）主症：面色晦暗，腰酸乏力，口干欲饮，头晕耳鸣，小便不利，周身水肿，舌质红，苔少，脉细。

（2）治法：养阴利水。

（3）处方：猪苓汤。组成：猪苓20 g，茯苓10 g，泽泻5 g，阿胶（烊化）10 g，滑石（包煎）10 g。加减：常加天冬10 g，麦冬10 g，白茅根18 g。