一、西医

【诊断要点】

1.病史　有原发或继发肾脏病病史。

2.症状体征　有多系统损伤的临床表现，常见恶心呕吐、腹胀、下肢甚至全身水肿等。

3.检查实验室检查：血清肌酐（Scr）＞133μmol/L（由于试剂等因素不同医院的检查数据有小范围变化，请参考相关医院的最终“正常范围”），内生肌酐清除率（Ccr）＜80 ml/min。

【治疗原则】

GFR在60～90 ml/（min·1.17m2），而临床无肾损害表现者可能是正常老龄或婴儿或素食者或单侧肾、各种原因导致的肾脏灌注下降等，据此一项诊断为CKD根据不足。(https://www.daowen.com)

【治疗方案】

1.加强随访　定期随访不但有利于监测病情，指导治疗，还可以及时发现加重肾衰竭的可逆因素，及时纠正。病情稳定者，至少每2个月就诊一次。

2.预防、纠正加重肾衰恶可逆因素　常见的因素有①感染：如尿路感染等；②高血压；③使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药、造影剂，如含马兜铃酸的中药；④快速大量进食高蛋白饮食；⑤尿路梗阻。

3.饮食治疗　主要是限制蛋白质及磷的摄入，供给足够的热量。

4.延缓肾功能恶化的其他方法　①ACEI延缓肾小球的硬化程度，但一般认为血清肌酐＞250μmol/L时不宜使用；②肠道吸附剂，如包醛氧淀粉，3～5粒/次，每日3次。包醛氧淀粉常常使大便干结，因此胃肠功能减弱的患者慎用。

5.肾脏替代治疗　其指征是慢性肾病患者当其代谢异常经非手术治疗已无法控制，或产生尿毒症的体征和症状时；这种情况一般出现在非糖尿病患者的肌酐廓清率降至10 ml/min以下，糖尿病患者降至15 ml/min以下时，可有多种治疗选择适用于这种肾病终末期患者。