三、中西医结合

【思路】

慢性肾衰竭的治疗方案主要是：①治疗原发病；②消除诱发因素；③注意饮食质量；④肠道排毒；⑤控制感染、高血压，纠正贫血，消除水肿等；⑥中医中药治疗；⑦肾脏替代治疗。在CKD分期中亦有不同时期治疗原则。

一般来讲，一旦肾功能减退，无论中医还是西医均没有特别有效的治疗方法。使用以怡肾丸为主治疗CKD 3～4期患者的方案，是我科十几年的临床积累，安全有效。

【处方】

1.治疗方案中的方法是基础治疗。

2.辨证论治：怡肾丸，功效主治：补肾健脾泄浊；基本处方：熟地黄12 g，生地黄6 g，山茱萸6 g，黄精12 g，山药15～30 g，砂仁12 g（后下），人中黄3～5 g。

3.中药保留灌肠(https://www.daowen.com)

（1）实热方：大黄30 g，槐花15 g，龙骨25 g，煅牡蛎25 g，土茯苓50 g，蒲公英15 g，白花蛇舌草30 g。

（2）虚寒方：黄芪50 g，大黄20 g，附子10 g，益母草20 g，干姜10 g。

（3）综合方：生大黄20 g，煅牡蛎30 g，龙骨30 g，蒲公英30 g，红花15 g，槐花15 g，荆芥10 g。

中药保留灌肠的制备方法：中药浓煎取汁150 ml肛管插入深度20～25 cm，输液器点滴80滴/min，保留1～2小时。

4.中药药浴

（1）处方：大黄20 g，荆芥30 g，冰片5 g，紫苏叶30 g，桂枝20 g，细辛15 g，土茯苓30 g，益母草15 g，白芷15 g，金银花20 g，地肤子20 g。

（2）制备方法：煎煮过滤成浴液2000 ml，保持水温40～42℃，皮肤干燥者酌加麻油；皮肤瘙痒明显者加少许食醋。中药药浴能发汗消肿，泄浊祛风，明显改善CRF患者水肿及皮肤瘙痒等症状。