二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为，前列腺炎之病因多有饮食失节，过度饮酒或房事不洁，致湿热内生，蕴于精室；或外感热毒，蕴结不散，流注下焦，气血壅滞，经脉阻隔，膀胱气化不利，而成淋浊之证；或房事太过，或强忍不泄，致肾精亏耗，阴虚火旺，相火妄动，引动下焦之湿热而致此病。

1.湿热下注　外感湿热，或因秽浊之邪下注，或由下窍浸淫于上而诱发本病。内生湿热多因饮食所伤，平素饮酒过度，过食辛辣或膏粱厚味，以致脾气受损，运化失常；或因禀赋不足，湿热内生，手淫或入放时忍精不泄，败精阻窍，化热于下焦而成本病。

2.气滞血瘀　情志不舒，所欲不遂，肝失疏泄，气机不畅，而至气滞血瘀；湿热阻滞，相火久遏，精道气血瘀滞；感受寒邪，厥阴之络受损，气滞瘀阻，而发上症。

3.正气亏虚　禀赋不足，素体阳虚，劳累过度，纵欲过度，纵欲伤肾，肾阳不足，肾气亏虚，精室不藏；素体阴虚，房事不节，热病伤阴，久病及肾，肾精亏虚，水火失济，阴虚火旺，相火旺动，而生湿热；素体脾虚，饮食劳倦，脾失健运，以致中气不足，卫外不固。

【辨证论治】

1.湿热下注证

（1）主症：肛检前列腺肿大，压痛明显，前列腺液中脓细胞抖以上，前列腺液培养多有细菌生长，尿道口滴白量多，尿频、尿急、尿痛，口苦而干，大便于结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

（2）治法：清热导湿。

（3）处方：八正散或龙胆泻肝汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：栀子10 g，龙胆草10 g，黄芩10 g，车前子10 g，木通8 g，泽泻10 g，生地黄15 g，当归15 g，甘草5 g，柴胡10 g。加减：若痒甚者，加苦参10 g，百部10S，蛇床子10 g；大便干结者，加大黄10 g。

2.肾虚湿盛证

（1）主症：病程较长，以腰骶，会阴，小腹，阴茎，尿道，大腿内侧疼痛不适为主，小便滴沥不爽，尿道灼热涩痛，尿末或大便时尿道滴白；舌淡红，苔白或黄，脉弦。

（2）治法：理气活血。(https://www.daowen.com)

（3）处方：前列腺汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：丹参10 g，泽兰20 g，桃仁10 g，红花10 g，赤芍10 g，乳香10 g，没药15 g，王不留行10 g，青皮10 g，川楝子15 g，小茴香8 g，蒲公英5 g。加减：若会阴刺痛，瘀血明显者，可加炮穿山甲、莪术等。

3.肾阳亏虚证

（1）主症：病程日久，稍劳累后尿道即有白色分泌物溢出；腰膝酸软，阳痿，早泄，头晕神疲，饮食欠佳；舌淡胖边有齿痕，脉沉迟。

（2）治法：温阳固涩。

（3）处方：右归丸和金锁固精丸加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：熟地黄10 g，山药20 g，山茱萸10 g，菟丝子10 g，枸杞子10 g，怀牛膝10 g，芡实15 g，龙骨10 g，牡蛎10 g，蒺藜15 g，莲子8 g，蒲公英5 g。

4.阴虚火旺证

（1）主症：尿末或大便时尿道有白色分泌物溢出，会阴、腰骶隐痛不适；腰膝酸软，失眠多梦，阳事易举，遗精早泄；舌红，少苔，脉细数。

（2）治法：滋阴降火。

（3）处方：知柏地黄汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：熟地黄10 g，山茱萸20 g，山药10 g，泽泻10 g，茯苓10 g，牡丹皮10 g，知母15 g，黄柏10 g。加减：若五心烦热，夜寐盗汗者，可加龟甲、鳖甲滋阴清热；若会阴、腰骶疼痛明显者，可加柴胡、赤芍、牛膝理气活血。

【中成药处方】

1.前列安通胶囊1盒，每次4粒，口服，每日2～3次。组成：黄柏、赤芍、丹参、桃仁、泽兰、乌药、王不留行、白芷等。功效：清热利湿，活血化瘀；主治：用于湿热瘀阻证，前列腺炎，前列腺增生；主治：尿频，尿急，排尿不畅，小腹胀痛等。

2.前列解毒胶囊1盒，口服，每次4粒，每日2次。组成：水蛭、大黄、益母草、蒲公英、红花、地龙、黄芪、当归、白芍、鸡内金、柴胡。功效：解毒利湿，通淋化瘀；主治：小便频急、尿后余沥、尿后滴白、尿道涩痛、少腹疼痛、会阴不适、腰骶疼痛、阴囊潮湿、睾丸疼痛。

3.八正颗粒1包，开水冲服，每次6～8 g，每日3次；组成：瞿麦、车前子、篇蓄、大黄、滑石、川木通、栀子、灯心草、甘草。功效：清热，利尿，通淋；主治：湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。