麻醉，从打一针开始
在平时生活中，在临床实践中，已经碰到很多朋友，包括据说自己也是医师的人非常善意地羡慕我：“您的工作很轻松，只要给患者打一针就可以了。”言下之意就是，麻醉工作只是给患者打一针，余下的就是交给手术医师去开刀。在这里，告诉大家一个令人颇感意外的事情，在许多发达的国家，比如在美国，就是那些被不少人误认为工作就是打一针的麻醉科医师，其平均年收入是最高的。这就让人纳闷了，怎么在这些发达国家里，医疗体制发展已经相当均衡了，这么多年以来居然会容忍麻醉科医师平均年收入最高？凭什么？更奇怪的是，越是在医学水平高的国度里，麻醉科医师越受重视，为什么啊？
▲麻醉，从打一针开始
为了解析这些疑问，先按一些人的习惯观念去演绎麻醉工作。如果麻醉真的就是打一针就结束了，最直观的问题就是如果原本计划做1小时左右的手术，那麻醉药剂量应该只能维持1小时，或许至多能维持3小时的量，毕竟谁都不愿意多打麻药，特别是担心多打麻药会导致记忆力下降的人更不愿意被多打麻药。不料手术遇到困难了，手术时间就不得不延续，大大超过1小时，甚至长达六七个小时，或者更长。那是不是得重新需要麻醉科医师打麻药来维持麻醉效果？看来手术中必须需要麻醉科医师守候在一旁，如果他们走开了，这时候患者痛了找谁啊？
再说即使麻醉药剂量够了，能够维持整台手术进行，那么手术中最常见、也是最容易理解的出血，尤其是大出血发生了，肯定就要估计患者究竟出血多少，需要给患者补充多少补液，联系血库配送多少血。等到血库把配好的血细胞送来时，谁把这些血细胞及时、有效、准确输入患者体内？有人也许会不以为然地回答：让手术医师来估计患者出多少血，需要输多少血，需要补充多少液体，等到血液送来了，让护士输给患者，这不是把所有问题都解决了，还要麻醉科医师干嘛！这样可以节省成本，同时还可以为患者减少医疗费用，改善医患关系，何乐而不为呢？这想法当然很先进，可事实上，患者一旦在手术台上大出血，手术医师在台上连抢救都来不及，哪还有时间一会儿跑前跑后地观察患者出血究竟多少，一会儿联系血库？再说，这时候的巡回护士也有好多工作要做，怎么专心致志来协助完成这些额外的重要工作，看来还需要一个专业人士来为整台手术运转提供必需的保障。人们又要问了：哪个医师最适合承担这项紧张、繁重并且技术含量很高的工作？答案自然还是把麻醉科医师找回来，他们最熟悉整台手术的运转，承担这项工作最专业。
人们也许还有质疑：“麻醉科医师是不是就做做这些活？它的含金量不高，一般护士也能胜任。”于是，他们毅然决然把一批优秀护士派到手术台前承担这份重任，接着，手术就一一开始了。不料，手术刚进行一会儿，这里的患者开始恶心呕吐，那里的患者开始发生低血压，隔壁房间的患者情况更复杂，发生严重的心律失常，还伴有哮喘发作，这怎么办啊？急不急人啊？这还不算最凶险的，远处那个手术房间里，正在进行一台胃癌根治术，患者是85岁的老人，术中心搏骤停。这些纷繁复杂的病情需要立刻处理，这些万分紧急的病情需要马上抢救，如果完全依靠手术台上的医师，他们此时也许还在全神贯注于患者手术野，等到发现患者血液已经变色，那些弥足珍贵的抢救时机也许已经丧失。如果依赖一批优秀护士，某个领导也许认为可以一试，但好像家属实在有点不放心，怎么办？谁来承担这份具有相当责任的工作，看来还是要把麻醉科医师叫回来哦！让他们时时刻刻都守候在手术台边，及时发现患者病情，及时做出诊断，及时采取治疗措施。难怪有人称，麻醉科医师是整台手术的导演。事实上，这份荣誉绝对不算是过奖！(https://www.daowen.com)
等到手术顺利结束了，人们也许又会轻松地以为，现在可以把麻醉科医师放在一边了吧，但是仔细一想，出汗了，马上又得把麻醉科医师叫回来，因为患者还处在全麻状态中，怎么让他及时苏醒？一旦在苏醒过程中患者出现意外，又有谁来处理啊？那麻醉科医师来处理患者苏醒当然最恰当，不是有句话这么说来着：解铃还须系铃人！麻醉科医师此时处理起来最专业。噢，麻醉科医师的工作原来贯穿手术整个过程，手术医师还没有来，他们就要给患者诱导麻醉，手术中不仅要维持术中麻醉，还要保证患者在术中的生命安全。手术结束了，手术医师离开了，麻醉科医师还要保证患者术后安全苏醒，安全返回病房。
原来，打一针仅仅是麻醉工作的开始！
（曹钟强）
——专家简介——
曹钟强
曹钟强，复旦大学附属华东医院麻醉科副主任医师，临床上擅长疑难危重病例的麻醉管理。上海作家协会会员，在《上海大众卫生报》辟有《无影灯下》专栏，在《东方早报》连续发表医学人文题材专栏文章80余篇。