老人麻醉后怎么变傻了

少部分老年人手术后确实会“变傻”，医学术语叫“术后认知功能障碍”，表现为麻醉手术后患者出现记忆力、执行能力、定向力等功能障碍，同时还可伴有社会活动能力的减退。年龄越大、手术创伤越大、内科合并疾病越严重、术前认知功能越差的患者手术后越容易出现认知功能障碍。研究发现，65岁以上的老年人接受非心脏手术后1周，发生认知功能障碍者占25.8%～32.7%，术后3个月的发生率为6.2%～9.9%。一项研究显示，心脏手术后7年半，有32.8%的患者可表现出认知功能障碍，并且痴呆的发生率高达30.8%（可能是手术麻醉的打击和正常老龄化的共同结果）。

认知功能障碍和痴呆本质上都是认知功能下降，但后者程度更严重。一般术后3个月内，术后认知功能障碍的发生率较高，随着手术创伤的愈合和时间的推移，术后认知功能会逐渐好转，直至痊愈。只有极少一部分患者会发展为老年性痴呆，而且这些患者往往在手术以前已经存在多种原因所致的隐匿性认知功能下降。(https://www.daowen.com)

至于导致术后认知功能障碍的原因，人们会自然而然地认为术后认知功能障碍是麻醉药物导致的。在早期，科学家也曾有如此假设，其实并不尽然。随着研究的深入，科学家发现，手术创伤导致的中枢神经系统炎症反应是老年人术后认知功能障碍的重要原因。尽管麻醉药对神经系统有一定影响，但与手术创伤相比，作用要小很多。而且，在没有麻醉的情况下实施手术，不但患者无法忍受，而且反而可能由于剧烈的疼痛，会加重术后认知功能损伤。因此，手术患者大可不必因为害怕术后认知功能障碍而拒绝麻醉。

（张细学　顾卫东）