睡觉打鼾影响麻醉吗

打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，很多人对此不以为意，有些人还把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜不但影响他人睡眠，还会带来诸多健康问题，甚至还可能影响手术。在麻醉前，麻醉科医师常常会问患者：“睡觉打呼噜吗？”想必很多人对此都有疑惑——打呼噜对麻醉有影响吗？

在回答这个问题前先了解下“人为什么会打呼噜”。正常情况下，人在睡眠中咽部始终留出一个通道供气流通过，我们称之为“气道”。如果气道变窄了、成缝隙状，那么气流通过时造成咽部软组织振动就会发出声音，这就是打呼噜，医学上称为“鼾症”。所以，肥胖的人、鼻和咽部周围组织增生或肌肉松弛的人和嗓子发炎的人睡眠时最容易打呼噜。而在清醒时，鼻和咽腔周围软组织中的肌肉处于紧张收缩状态，不会阻塞气道，也不会打呼噜。

打呼噜有很多危害，使患者在睡眠时呼吸反复暂停，形成低氧血症，造成大脑、心脏等重要脏器严重缺氧，进而诱发高血压、肺动脉高压、冠心病、心律失常、心绞痛、心肌梗死。如果呼吸暂停时间超过120秒则容易在凌晨发生猝死，危险极大。同时由于夜间睡眠质量不佳，患者在白天常感困倦，在开会、听课、读书、看电视、坐车甚至开车时，接连哈欠，悄然入睡，而且鼾声如雷。

了解以上知识，有助于我们理解打呼噜对麻醉的影响。一般来说，打呼噜对全身麻醉的影响较大，而对区域阻滞麻醉的影响相对较小。由于静脉给予镇静、镇痛药和肌松药后，鼾症患者咽腔软组织松弛阻塞气道，导致面罩正压通气困难，也影响喉镜暴露声门和气管插管。所以说，打呼噜患者的麻醉诱导是比较棘手的。对此，麻醉科医师要充分评估患者的鼾症严重程度，做好充分的准备，选择合理的麻醉诱导方案和插管设备。对于下颌骨发育不良的患者（俗称小下巴），谨慎或禁用肌松药，以防发生不测，必要时保留患者自主呼吸选择清醒插管。同样道理，打呼噜的患者在苏醒拔管时也有较大气道梗阻的风险，完全清醒后拔管更为稳妥安全。除了气道问题之外，鼾症患者常伴有各种心脑血管疾病，也会给麻醉带来不小的挑战。

总之，睡觉打呼噜看似是个微不足道的小毛病，实际上提示该患者气道已经出现一定程度的狭窄。患者也不需要过度紧张，只要做好充足的准备，一样能安全完成麻醉的。(https://www.daowen.com)

（孙　宇）

——专家简介——

孙　宇

孙宇，医学博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科副主任医师，硕士生导师，擅长头颈颌面部手术麻醉及困难气道处理。