13.糖尿病患者在术前要停用降糖药吗
糖尿病的治疗主要包括口服降糖药和注射药物，其中注射药物主要是胰岛素。手术当日一般不主张用口服降糖药，尤其是作用时间长的口服降糖药。
口服降糖药中，二甲双胍、磺脲类（如格列吡嗪、格列本脲、格列美脲）和氯茴苯酸类（如瑞格列奈和D-苯丙氨酸衍生物类如那格列奈）药物可致低血糖，手术当天应该停用。二甲双胍还可致乳酸酸中毒，应于手术日停用直至术后肾功能恢复正常。支链淀粉类似物（如普兰林肽）和GLP-1类似物（如艾塞那肽）可延缓胃排空，也应停用，以减少术后恶心呕吐的发生。
噻唑烷二酮类（如马来酸罗格列酮片）和DDP-Ⅳ抑制剂（如沙格列汀）不引起低血糖，可用至手术日。α葡萄糖苷酶抑制剂虽不引发低血糖，但对于术前禁食禁水的患者是无效的。
对于血糖控制良好、单纯口服降糖药控制血糖的患者，进行小手术时可维持原来治疗，手术当日停用口服降糖药，不需要加用胰岛素。如果血糖控制不佳或者准备进行大手术的患者，术前2～3天需改用胰岛素治疗。
对于用胰岛素治疗的糖尿病患者，手术前夜应持续用胰岛素。手术当天早晨，因为患者不食用早餐，可用平时1/2晨量的中效或长效胰岛素，可最大限度地减少低血糖的发生。短效胰岛素不宜应用。(https://www.daowen.com)
（田 婕）
——专家简介——
田 婕
田婕，副研究员，硕士研究生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任助理。擅长神经外科手术麻醉和危重患者的麻醉处理。