我孩子能实施半身、全身麻醉吗

小儿手术麻醉前，患儿家属经常会问：“医生，可以帮我孩子打半身麻醉吗？我担心全麻以后我小孩学习不好。”那么，小孩手术麻醉到底选哪种麻醉方式好呢？

首先，手术麻醉方式的选择与手术部位、大小、体位以及患儿是否配合等因素有关。例如，有些手术时间较短的下腹部或下肢手术，对一些能够配合的大小孩我们可以选择椎管内麻醉（即通常所说的半身麻醉）。当然，椎管内麻醉也不是绝对安全，也会有一定的风险。例如，麻醉操作时产生的不适感可能会给小孩留下巨大的心理阴影；另外，行椎管内麻醉时如果小孩突然间不配合可能会导致严重的神经损伤。而且，大多数小儿无法完全在半身麻醉下完成手术，需要同时复合应用少量的镇静剂。

目前，全身麻醉仍然是小儿手术的最常见麻醉方式。那么，全身麻醉会不会影响小孩的智力呢？过去几十年，许多麻醉科医师和科研人员对这个问题进行了广泛的研究和讨论，在许多方面已经取得了很大的进展。美国食品药品监督管理局（FDA）根据目前相关研究对小儿全身麻醉发布了一些指导意见：例如，3岁以下儿童或在妊娠期最后3个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。因此，一些短小的单次全麻手术是不会影响患儿智力的。对一些不会随着时间加重的择期手术，可以尽量推迟到3岁以后再做。当然，对一些可能危及生命的急诊和急救手术，这些疾病往往保守治疗没用，拖时间长了可能会影响生命，所以这种情况下应该尽快手术，因为手术获益远大于麻醉药对智力的影响。(https://www.daowen.com)

总之，麻醉科医师应该综合多种因素为患儿选择最佳麻醉方式。术前家长对麻醉方式的理解以及术后心理疏导，可以明显减少对患儿麻醉的恐惧心理。

（徐道杰）