为什么有的人手术后会恶心呕吐

手术后恶心呕吐（PONV）通常是指手术麻醉后24小时内发生的恶心呕吐，是手术后常见的并发症，总体发生率为20%～30%。

我们每个人大脑内都有一个专门管理呕吐的中心：呕吐中枢。呕吐中枢可以感受到体内复杂微妙的化学物质的变化，包括视觉、嗅觉、味觉等的传入刺激，呕吐中枢就会对这些变化和刺激做出反应，产生恶心和呕吐。虽然呕吐中枢人人都有，但敏感程度也有不同。有些人更容易出现恶心和呕吐，这包括以下因素：患者因素（低龄、女性、非吸烟、有晕动病史、肥胖等）、麻醉因素（吸入麻醉药、阿片类镇痛药等）、手术因素（长时间手术、腹腔镜手术、胃肠道手术等）。因此，引起恶心呕吐的原因是多方面的。(https://www.daowen.com)

术后反复出现恶心呕吐可造成患者明显不适和满意度下降，部分患者甚至可能出现严重的并发症，如伤口出血、伤口裂开、脱水、电解质平衡紊乱、误吸和吸入性肺炎等，延长患者的住院时间和增加医疗费用。虽然对于是否需要预防性给予止吐药存在争议，但大量的临床研究已证实了预防给药的疗效和必要性。确定患者发生PONV的风险，对中危以上患者应给予有效的药物预防。不同作用机制的PONV药物联合用药的防治作用优于单一用药，作用相加而副作用不相加。对低、中危患者可选用上述一或两种药物预防。对高危患者可用二至三种药物组合预防。如预防无效应加用不同作用机制的药物治疗。实施良好的术后镇痛、术前和术中充分补液、对高危患者尽可能避免全身麻醉都是减少PONV的有效手段。尽管预防和治疗的方法很多，但仍无法杜绝PONV的发生，该问题有待于进一步医学研究。

（徐海涛　沈伯雄）