《医学启源》中则更加明确指出“壮人无积，虚人则有之。”《卫生宝鉴》又有“养正积自除”之谓。《景岳全书·积聚》说：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。”李中梓《医宗必读》更加强调正气虚损在积证形成中的作用：“按积之成也，正气不足。而后邪气踞之，然攻之太急，正气转伤，初中末之三法，不可不讲也。善治者，当先补虚，使血气壮，积自消也。”对后世临床积证的治疗及现代有关此类病证的研究具有重要的理论意义。
