一、萎缩
发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩（atrophy）。萎缩和发育不全（hypoplasia）及未发育（aplasia）不同，后两者分别指组织或器官未发育至正常大小，或处于根本未发育的状态。萎缩一般是由于细胞功能活动降低、血液及营养物质供应不足以及神经和（或）内分泌刺激减弱等引起。
分类 根据病因，可将萎缩分为生理性萎缩及病理性萎缩两大类。
1.生理性萎缩 许多组织和器官在机体发育到一定阶段时开始逐渐萎缩，这种现象称为退化（involution），如在幼儿阶段动脉导管和脐带血管的退化，以及青春期后胸腺的逐步退化。分娩后的子宫以及哺乳期后乳腺组织恢复原来大小则称复旧（restitution）。此外，老年人几乎所有器官和组织都不同程度地出现萎缩，即老年性萎缩，尤以脑、心、肝、皮肤和骨骼最为明显。
2.病理性萎缩 按其发生的原因不同分为如下几种。
（1）营养不良性萎缩：营养不良性萎缩（malnutrition atrophy）主要见于长期饥饿、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤患者。例如，食管癌引起食管梗阻，晚期患者出现恶病质（cachexia）。全身营养不良性萎缩时，首先出现脂肪、肌肉萎缩，最后心脏、脑、肝脏和肾脏等重要器官也发生萎缩。
（2）神经性萎缩：神经性萎缩（denervation atrophy）因骨骼肌的正常功能失去神经的营养和刺激。例如，脊髓前角灰质炎患者由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩。同时，皮下脂肪、肌腱及骨骼也萎缩，整个肢体变细。
（3）废用性萎缩：废用性萎缩（disuse atrophy）见于肢体长期不活动，功能减退而引起的萎缩。例如，肢体骨折石膏固定后，由于肢体长期不活动，局部血液供应减少、代谢降低，肢体变细，肌肉萎缩。
（4）压迫性萎缩：由于局部组织长期受压而导致的萎缩称为压迫性萎缩（pressure atrophy）。例如，尿路结石时，由于尿液排泄不畅，大量尿液蓄积在肾盂，引起肾积水，肾实质发生压迫性萎缩（图1-1）。
图1-1 压迫性萎缩
肾盂积水，肾盂扩张，肾皮质变薄(https://www.daowen.com)
（5）内分泌性萎缩：内分泌器官功能低下可引起相应靶器官的萎缩称为内分泌性萎缩（endocrine atrophy）。如垂体功能低下引起的肾上腺、甲状腺、性腺等器官的萎缩。
（6）缺血性萎缩：动脉血液供应减少引起供血区的组织发生的萎缩称为缺血性萎缩（ischemic atrophy）。如冠状动脉粥样硬化引起心肌萎缩，脑动脉粥样硬化引起脑萎缩。
病理变化 萎缩的器官体积变小，重量减轻，颜色变深或褐色，如心和肝的褐色萎缩（brown atrophy）（图1-2）。光镜下，实质细胞体积缩小或数目减少，间质出现纤维组织增生或脂肪组织增生。萎缩的胞质内可见脂褐素沉着（图1-3）。电镜下，可见较多自噬泡及残存小体，一般常见于心肌细胞和肝细胞的细胞质内。
图1-2 心脏萎缩
心肌褐色萎缩，体积变小，重量减轻，颜色变深
图1-3 心肌细胞萎缩
心肌褐色萎缩，萎缩的胞质内可见脂褐素沉着
结局 萎缩是可逆性病变，只要消除了病因，萎缩的器官、组织和细胞便可逐渐恢复原状；若病因不能消除，萎缩的细胞通过凋亡，逐渐消失，导致器官体积变小。