四、化生

为了适应环境变化，一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程称为化生（metaplasia）。但这种转变过程并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂增殖和多向分化能力的未分化细胞或干细胞分化的结果，一般只能转变为性质相似的细胞。

1.上皮组织化生

（1）鳞状上皮化生：气管和支气管黏膜的纤毛柱状上皮，在长期吸烟者或慢性炎症损害时，可转化为鳞状上皮（图1-5、图1-6）。这是一种适应性反应，通常仍为可复性的。但若其持续存在，则有可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。此外，慢性胆囊炎、胆石症时的胆囊黏膜上皮及慢性宫颈炎时的宫颈黏膜腺上皮亦可出现鳞状上皮化生。鳞状上皮化生可增强局部的抵抗力，但同时也失去了原有上皮的功能。

图1-5　柱状上皮化生为鳞状上皮示意图

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图1-6　支气管柱状上皮化生为鳞状上皮

（2）肠上皮化生：常见于胃体和（或）胃窦部。根据化生的形态及所产生的黏液可分为小肠或大肠型肠上皮化生。肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃黏膜糜烂后黏膜再生时。大肠型上皮化生可成为肠型胃癌的发生基础（图1-7）。

图1-7　胃腺肠上皮化生

2.间叶组织化生　多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨或脂肪组织。如骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近段皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。这是由于新生的结缔组织细胞转化为骨母细胞的结果。老年人的喉及支气管软骨可化生为骨。