二、静脉性充血
静脉性充血（venous hyperemia）又称被动性充血（passive hyperemia），简称淤血（congestion）。指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。
（一）病因
1.静脉受压 静脉管腔因受压发生狭窄或阻塞，静脉回流受阻，导致局部淤血。常见于肿瘤压迫局部静脉；妊娠后期增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血水肿；肝硬化时肝内静脉分支受压引起门静脉高压，导致胃肠道淤血；肠疝嵌顿、肠套叠和肠扭转时压迫肠系膜静脉。
2.静脉阻塞 如静脉腔内血栓形成或肿瘤细胞瘤栓、静脉内膜炎引起的内膜增厚均可引起静脉回流阻塞及淤血。
3.心力衰竭 如二尖瓣狭窄和高血压病引起的左心衰竭，导致肺淤血；肺源性心脏病时发生的右心衰竭，导致体循环脏器淤血。
（二）病变
淤血的局部组织和器官体积增大、包膜紧张。体表淤血时，由于血液内氧合血红蛋白减少，受损的局部皮肤呈青紫色（发绀）、温度下降。镜下见淤血组织内细静脉及毛细血管扩张充血，亦可伴有组织的水肿和出血。
（三）后果
临床上静脉性充血比动脉性充血更多见，因而意义更为重要。淤血可发生于局部，亦可发生于全身，其对机体的影响，取决于淤血的范围、部位、程度、发生速度及侧支循环建立的状况。
较长期的淤血由于局部组织缺氧、营养物质供应不足和中间代谢产物堆积，引起毛细血管壁损害，血管通透性增加，加之淤血的细静脉和毛细血管流体静压升高，可使局部组织出现：①水肿和漏出性出血；②实质细胞萎缩、变性以及坏死；③间质纤维组织增生，最终形成淤血性硬化。
（四）重要器官淤血举例
临床上重要而常见的为肺淤血和肝淤血。(https://www.daowen.com)
1.肺淤血 肺淤血和水肿主要发生于左心衰竭时。此时肺体积增大、暗红色，切面可见泡沫状血性液体流出。光镜下，示急性肺水肿，表现为肺泡壁毛细血管高度扩张，过多的红细胞积聚，部分肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细胞。慢性肺淤血时，肺泡壁增厚和纤维化，大量巨噬细胞渗出，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，在胞质内形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，称为“心力衰竭细胞”（heart failure cells）（图3-1）。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化（brown duration）。患者出现明显的气促、缺氧、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状。
图3-1 肺淤血
肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见红细胞、水肿液及心力衰竭细胞
图3-2 肝淤血
肝窦高度扩张、内充满大量红细胞，肝细胞萎缩、坏死或崩解
2.肝淤血 常见于右心衰竭。肉眼见肝脏体积增大、暗红色。镜下示肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张，充满红细胞。严重时肝细胞因受压可萎缩、坏死或崩解（图3-2）。慢性肝淤血时，小叶中央部因高度淤血呈暗红色，小叶周边部肝细胞因脂肪变性，呈黄色。肉眼上，淤血、脂肪变性相间存在，使肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，称为槟榔肝（nutmeg liver）（图3-3）。长期严重的肝淤血，小叶中央肝细胞萎缩消失，网状支架塌陷，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化（congestive liver cirrhosis）。
图3-3 槟 榔 肝
肝切面可见红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的条纹，状如中药槟榔。左上角为槟榔实物的断面