炎症的基本病理变化

由于致炎因子的类型和性质不同、强度不同和作用时间不同，以及机体的反应及耐受力的差异，炎症局部的病理变化是复杂多变的。然而，可以将炎症局部复杂多变的病理变化概括为三种基本病理变化：变质、渗出和增生。

任何原因引起的炎症反应过程中，变质、渗出和增生三种基本病理变化是同时存在的。但是，常以其中之一为主，由此形成以渗出为主，或变质为主，或增生为主的炎症局部病变；炎症局部三种基本病理病变可以在一定条件下相互转化，渗出为主的炎症可以转化为变质为主，或增生为主的病变，反之亦然。

一般而言，炎症可分为两个基本临床类型：急性炎症（acute inflammation）和慢性炎症（chronic inflammation）。急性炎症往往以渗出性和变质性病变为主，而慢性炎症则以增生性改变为主。

1.变质　炎症局部的组织和细胞所发生的变性和坏死，称为变质（alteration）。细胞变质性改变包括：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死；间质变质性改变则主要表现为：黏液样变性和纤维素样坏死。(https://www.daowen.com)

炎症局部变质可以由致炎因子的直接损伤所致，或因炎症的局部血液循环障碍和有害产物，如氧自由基等的共同作用造成。变质的病变程度取决于致炎因子的类型、强度和机体反应状态两个方面。

2.渗出　炎症局部组织血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入组织间、体腔、黏膜表面和体表的过程称为渗出（exudation）。所渗出的液体、蛋白和细胞成分称为渗出液或渗出物（exudate）。

渗出是炎症最具有特征性的改变，也是急性炎症的重要特征。其过程包含三个相互关联的事件：①血管口径改变和血流量增加（炎性充血）；②血管通透性增高（炎性渗出）；③白细胞游出和聚集（炎性浸润）。渗出在局部中和、稀释、吞噬、清除致炎因子和坏死组织，发挥重要的防御作用。

3.增生　在致炎因子、组织坏死的崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的巨噬细胞、血管内皮细胞和纤维母细胞等，均可发生增生，并形成以增生为主的炎症局部病变，多见于慢性炎症过程。在某些情况下，炎症病灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生，其增生与相应的生长因子的作用有关。炎性增生具有限制炎症扩散和损伤修复的积极作用，但也可以产生对机体不利的影响。