炎症的结局
炎症的结局，大致可有以下三种情况。
（一）痊愈
多数情况下，由于机体抗病能力强，或经过适当治疗是抗损伤反应占优势，病原微生物被消灭，炎症局部坏死组织和渗出物被溶解、吸收或清除，通过局部组织细胞的再生达到痊愈。如果病变范围小，常可完全恢复组织原来的结构和功能，达完全痊愈；若损伤范围大，坏死较重，则由肉芽组织修复，不能恢复原有的结构和功能，形成不完全痊愈。如果瘢痕组织形成过多或发生在某些重要器官，可引起明显功能障碍。
（二）迁延不愈或转为慢性
如果机体抵抗力较低或治疗不彻底，致炎因子不能被清除而持续存在，可不断损伤组织，使炎症过程迁延不愈。如慢性支气管炎多由急性支气管炎转化而来；而且可以多年迁延不愈。
（三）蔓延播散
在患者抵抗力低下，或病原微生物毒力强、数量多的情况下，损伤方面则占据优势，使炎症不断发展，并以三种方式蔓延或向全身播散。
1.局部蔓延 炎症局部的病原微生物可经组织间隙或自然管道向周围组织和器官蔓延。如肺结核病，当机体抵抗力低下时，结核杆菌可沿组织间隙蔓延，使病灶扩大；亦可沿支气管播散，在肺的其他部位形成新的结核病灶。
2.淋巴道播散 病原微生物随淋巴液回流或直接侵入淋巴管，通过淋巴道播散。播散过程是先引起局部淋巴管炎，表现为炎症局部与引流淋巴结之间形成红色线样病变（红线）；经淋巴管引流，引起局部淋巴结炎，表现为淋巴结肿大。如手部感染可以引起腋窝淋巴结炎，下肢感染引起腹股沟淋巴结炎。各级淋巴结可以组成阻挡病原微生物扩散的防线，但感染严重时，病原体可通过淋巴道途径进入血循环，引起血道播散。
3.血道播散 炎症病灶内的病原微生物及其毒素或毒性产物可以直接侵入或回流进入血循环，造成炎症的血道播散。分别引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒性败血症等。
（1）菌血症：炎症病灶的细菌经血管或淋巴管进入血液，血液中可查到细菌，但患者无全身中毒症状，称为菌血症（bacteremia）。一些炎症性疾病的早期都有菌血症，如大叶性肺炎和流行性脑脊髓膜炎等。此时进行血培养或瘀点涂片，可找到细菌。菌血症阶段，肝、脾、淋巴结的吞噬细胞组成一道道防线，可以将病原体吞噬清除。
（2）毒血症：细菌的毒素或毒性产物由炎症局部被吸收入血，并引起全身中毒症状，称为毒血症（toxemia）。临床上可以出现高热、寒战等中毒症状，常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的不同程度的变性或坏死，严重者可出现中毒性休克等严重后果；但血培养常为阴性，即找不到细菌。
（3）败血症：细菌由炎症局部进入血液，并在血液中大量繁殖，产生毒素引起全身性严重的中毒症状，称为败血症（septicemia）。患者除了有严重的毒血症的临床表现外，还常出现皮肤、黏膜的多发性出血斑点、脾肿大及全身淋巴结肿大等反应，严重者可发生中毒性休克造成死亡。此时，血培养常可查到致病菌。
（4）脓毒性败血症：由化脓菌引起的败血症，称为脓毒血症或脓毒败血症（pyemia）。化脓菌在血液大量繁殖，随血流可到达全身各部，在多个脏器同时形成多发性栓塞性脓肿（embolic abscess），或迁移性脓肿（metastatic abscess），造成严重后果。光镜下，除典型的化脓性炎的特征外，病灶中央或毛细血管和小血管中常见到细菌菌落（栓子）。
复习题
【A型题】
1.最常见的致炎因子是：（ ）
A.物理性因子 B.化学性因子 C.免疫反应
D.机械性因子 E.生物性因子
2.炎症局部的基本病变是：（ ）
A.变性坏死增生 B.渗出伴有不同程度的变质和增生
C.红、肿、热、痛、功能障碍 D.血管扩张充血及组织水肿
E.血细胞的渗出与吞噬
3.炎症反应最重要的特点是：（ ）
A.血管壁通透性增加 B.血浆渗出 C.白细胞渗出
D.纤维蛋白渗出 E.红细胞漏出
4.感染性病变主要属于：（ ）
A.炎症反应 B.损伤反应 C.超敏反应
D.免疫反应 E.应激反应
5.红、肿、热、痛和功能障碍在下列哪一类炎症中表现比较明显：（ ）
A.中枢神经的急性炎症 B.体表的急性炎症 C.内脏的急性炎症
D.胸膜的急性炎症 E.体表和内脏的急性炎症
6.出血性炎症时，出血的主要原因是：（ ）
A.炎症介质的刺激 B.凝血功能低下 C.纤溶系统的激活
D.血浆胶体渗透压降低 E.血管壁的严重损伤
7.炎症发生时局部组织内聚集的液体称为：（ ）
A.渗出液 B.漏出液 C.水肿液
D.积液 E.浆液
8.急性炎症早期炎症灶内浸润最多的炎细胞是：（ ）
A.单核-吞噬细胞 B.中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞
D.浆细胞 E.淋巴细胞
9.慢性炎症灶内最常见的炎细胞是：（ ）
A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.淋巴细胞
D.组织细胞 E.多核巨细胞
10.结核性肉芽肿的主要细胞成分是：（ ）
A.上皮样细胞 B.上皮样细胞和多核巨细胞
C.淋巴细胞和单核-吞噬细胞 D.淋巴细胞和浆细胞
E.泡沫细胞
11.假膜性炎是指：（ ）
A.浆膜的纤维蛋白性炎 B.滑膜的纤维蛋白性炎 C.黏膜的纤维蛋白性炎
D.浆膜的化脓性炎 E.黏膜的化脓性炎
12.炎症时渗出的纤维蛋白是指下列哪种成分：（ ）
A.弹力纤维 B.胶原纤维 C.网状纤维
D.纤维蛋白原 E.纤维蛋白多肽
13.属于化脓性炎的疾病是：（ ）
A.大叶肺炎 B.干酪性肺炎 C.小叶性肺炎
D.急性肾小球肾炎 E.急性风湿性心内膜炎
14.泡沫细胞是由下列哪种细胞演化来的：（ ）
A.纤维母细胞 B.淋巴细胞 C.吞噬细胞
D.上皮样细胞 D.肥大细胞
15.下列哪个不属于肉芽肿性炎：（ ）
A.风湿小体 B.结核结节 C.伤寒结节
D.欧氏结节 E.树胶样肿
16.深部脓肿向体表穿破形成的管道是：（ ）
A.窦 B.瘘 C.糜烂
D.溃疡 E.空洞
17.吞噬作用最为活跃的炎细胞是：（ ）
A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.淋巴细胞
D.浆细胞 E.肥大细胞
18.细菌性感染病变中浸润的炎细胞主要是：（ ）
A.淋巴细胞 B.浆细胞 C.吞噬细胞
D.中性粒细胞 E.嗜酸性粒细胞
19.病毒性感染病变中浸润的炎细胞主要是：（ ）
A.淋巴细胞 B.浆细胞 C.吞噬细胞
D.中性粒细胞 E.嗜酸性粒细胞
20.过敏性病变中浸润的炎细胞主要是：（ ）
A.淋巴细胞 B.浆细胞 C.吞噬细胞
D.中性粒细胞 E.嗜酸性粒细胞
21.下列哪一种疾病的病变属于肉芽肿性炎：（ ）
A.炎性假瘤 B.炎性息肉 C.慢性细菌性痢疾(https://www.daowen.com)
D.肠伤寒 E.乙型脑炎
22.下列哪种细胞参与体液免疫反应：（ ）
A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.单核细胞
D.T淋巴细胞 E.B淋巴细胞
23.下列哪种病变属于异物肉芽肿：（ ）
A.结核结节 B.风湿小体 C.蕈样肉芽肿
D.油脂性肉芽肿 E.树胶样肿
24.炎症时渗出到组织间隙的液体成分是：（ ）
A.水肿液 B.渗出液 C.漏出液
D.分泌液 E.淋巴液
25.化脓性炎症病灶中，组织坏死溶解液化是下列哪种细胞的作用：（ ）
A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.吞噬细胞
D.淋巴细胞 E.浆细胞
26.下列哪种现象不属于防御反应：（ ）
A.渗出 B.增生 C.发热
D.出血 E.凝血
27.结核结节属于下列哪种病变：（ ）
A.炎性息肉 B.炎性假瘤 C.异物肉芽肿
D.感染肉芽肿 E.肉芽组织
28.脓肿最常见的致病菌是：（ ）
A.溶血性链球菌 B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌
D.脑膜炎球菌 E.大肠埃希菌
29.下列哪种疾病不属于炎症性疾病：（ ）
A.风湿病 B.阿米巴病 C.结核
D.纤维瘤病 D.真菌病
30.下列肠道疾病中哪种属于假膜性炎：（ ）
A.阿米巴痢疾 B.急性细菌性痢疾 C.中毒性细菌性痢疾
D.急性阑尾炎 E.慢性结肠炎
【X型题】
1.炎症的基本病变包括：（ ）
A.变质 B.渗出 C.化生
D.增生 E.适应
2.急性炎症的类型可表现为：（ ）
A.变质性炎 B.渗出性炎 C.增生性炎
D.出血性炎 E.肉芽肿性炎
3.参与免疫反应的炎细胞是：（ ）
A.中性粒细胞 B.吞噬细胞 C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞 E.浆细胞
4.下列哪些疾病属于化脓性炎症：（ ）
A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.阿米巴肝脓肿
D.蜂窝织炎性阑尾炎 E.淋病
5.下列哪些疾病的病变属于纤维蛋白性炎：（ ）
A.小叶肺炎 B.大叶肺炎 C.绒毛心
D.虎斑心 E.中毒性细菌性痢疾
6.下列哪些是肉芽肿的成分：（ ）
A.吞噬细胞 B.内皮细胞 C.库普弗细胞
D.上皮样细胞 E.泡沫细胞
7.变质性炎常发生在下列哪些脏器：（ ）
A.肾 B.肺 C.肝
D.脾 E.脑
8.炎性假瘤常发生于：（ ）
A.心 B.肺 C.肝
D.脾 E.眼眶
9.炎性息肉常发生在：（ ）
A.鼻黏膜 B.胸膜 C.腹膜
D.子宫颈黏膜 E.胆囊黏膜
10.下列哪些疾病属于变态反应性炎症：（ ）
A.风湿性心内膜炎 B.病毒性心肌炎 C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎 E.心肌病
【判断题】
1.局部组织的血管反应是炎症的核心性变化。（ ）
2.炎症是防御反应，对机体有益无害。（ ）
3.肝硬化时的腹水属于渗出液。（ ）
4.渗出液Rivalta试验阳性。（ ）
5.过敏反应以嗜酸性粒细胞渗出为主。（ ）
6.蜂窝织炎属于纤维蛋白性炎。（ ）
7.以增生性病变为主的炎症都是慢性炎症。（ ）
8.免疫反应可以引起炎症。（ ）
9.在炎症发展过程中，一种炎症类型可以转变成另一种炎症类型。（ ）
10.生物因子是最重要的致炎因子。（ ）
【名词解释】
1.炎症 2.变质 3.渗出 4.脓细胞 5.炎细胞浸润 6.趋化作用 7.调理素 8.炎症介质 9.感染 10.化脓性炎 11.脓肿 12.蜂窝织炎 13.假膜性炎 14.肉芽肿 15.肉芽肿性炎 16.炎性假瘤 17.炎性息肉 18.菌血症 19.毒血症 20.败血症 21.脓毒血症 22.窦道 23.瘘管 24.上皮样细胞 25.绒毛心
【简答题】
1.何谓炎症？有何生物学意义？
2.渗出液在炎症病变局部的作用是什么？
3.何谓炎细胞？炎细胞在炎症中的作用是什么？
4.试述脓肿和蜂窝织炎的异同点。
5.试述炎性增生的意义和作用。
6.试述炎症的结局。
7.何谓肉芽肿？举出5种肉芽肿性疾病。