恶性肿瘤对机体的影响

二、恶性肿瘤对机体的影响

恶性肿瘤除可引起上述良性瘤对机体的影响外,由于分化不成熟,生长迅速及侵袭性生长而破坏器官的结构还引起功能障碍,并可发生转移,因而对机体可造成更为严重的后果。

1.继发性改变 恶性肿瘤因其生长迅速,营养供应不足,可发生坏死。因其侵袭性生长,侵袭血管、破坏组织器官,可发生出血、穿孔及病理性骨折。并可继发感染及发热。肿瘤侵袭、压迫局部神经可引起顽固性疼痛等症状。

2.恶病质 恶性肿瘤晚期,体重机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态称为恶病质(cachexia),可导致患者死亡。其机制尚未完全阐明,可能由于进食减少、出血、感染、发热或因肿瘤组织坏死所产生的毒性产物等引起机体的代谢紊乱所致。此外,恶性肿瘤所致的顽固性疼痛,肿瘤快速生长消耗大量营养物质等,也是导致恶病质的重要因素。近年来发现巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子(TNF)可降低食欲和增强分解代谢,与恶病质的发病也有一定关系。恶性肿瘤晚期患者因机体免疫力低下,常并发严重肺内感染而致死。(https://www.daowen.com)

3.异位内分泌综合征和副肿瘤综合征 有些非内分泌腺发生的肿瘤能产生或分泌激素或激素类物质,能引起内分泌紊乱而出现相应的临床症状,称为异位内分泌综合征。此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤,且大多数为恶性肿瘤,其中以癌为多。如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌;也可见于纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤和未分化肉瘤等。这类肿瘤可产生促肾上腺皮质激素(ACTH)、甲状旁腺素(PTH)、胰岛素、抗利尿激素(ADH)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、降钙素等十多种,可引起相应激素过多的临床症状。

由于肿瘤的产物或异常免疫反应或其他不明原因,所引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变,出现相应临床表现,称为副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)。这些表现不是由原发肿瘤或转移瘤直接引起,而是通过产生某种物质间接引起的。异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征,此外,某些癌如胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等,通过产生凝血物质引起游走性血栓性脉管炎(trousseau综合征)也属于此种综合征。其意义在于当临床上尚无任何原发癌的体征时,这些症状已出现,故具有提示作用,如在肺小细胞癌时,在无骨转移的情况下可出现血钙过高,或出现肌无力综合征,库欣综合征以及肺性骨关节病等症状,此时提示患者可能患有肺癌。