影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制
肿瘤发生和发展除了受外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，如宿主对肿瘤的反应，以及肿瘤对宿主的影响等。
（一）遗传因素
遗传因素对肿瘤发生的作用在动物实验中已得到证实。人类肿瘤是否有遗传性，以及遗传因素到底在肿瘤发生上起多大作用，这是人们普遍关注的课题。
1.常染色体显性遗传的肿瘤 如视网膜母细胞瘤，肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经母细胞瘤等也都是常染色体显性遗传的肿瘤。一些癌前病变，如结肠多发性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病等都属单基因遗传，以常染色体显性遗传的规律出现。这类肿瘤主要表现为遗传性肿瘤抑制基因（如Rb、p53、APC）的突变或缺失，其发生还需第二次突变。
2.常染色体隐性遗传的遗传综合征 如布卢姆（Bloom）综合征（先天性毛细血管扩张性红斑及生长发育障碍）时易发生白血病及其他恶性肿瘤，毛细血管扩张性共济失调症患者多发生急性白血病和淋巴瘤，着色性干皮病患者经紫外线照射易患皮肤基底细胞癌、鳞癌或黑色素瘤。这里还应强调，遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，而环境因素尤为重要。
（二）宿主对肿瘤的反应——肿瘤免疫
肿瘤的恶性转化是由于遗传基因的改变引起的。有些异常基因表达的蛋白可以引起免疫系统的反应，从而使机体能消灭这些“非己”的转化细胞。如果没有这种免疫监视机制，肿瘤的发生要比实际上出现的多得多。肿瘤免疫以细胞免疫为主，主要是通过CD8＋的细胞毒性T细胞（cytotoxicTlymphocyte，CTL）和自然杀伤细胞（NK细胞）杀伤肿瘤细胞的。
免疫因素在肿瘤发生中的作用主要体现在以下几个方面。
1.肿瘤抗原 引起机体免疫反应的肿瘤抗原分为两类：①只存在于肿瘤细胞而不存在于正常细胞的肿瘤特异性抗原；②存在于肿瘤细胞和某些正常细胞的肿瘤相关抗原。在人类肿瘤，CTL（CD8＋）可以通过其表面的T细胞受体，识别只存在于肿瘤细胞，而且与MHC分子一起组成复合物状态下的肿瘤特异性抗原，从而杀伤肿瘤细胞。肿瘤相关抗原可分为两类：肿瘤胚胎抗原和肿瘤分化抗原。正常情况下，肿瘤胚胎抗原出现在胚胎组织而不出现在成熟组织，但可出现在肿瘤组织。例如，在胚胎肝细胞和肝细胞癌中出现的甲胎蛋白（AFP），以及在胚胎组织和结肠癌中出现的癌胚抗原（CEA）。肿瘤分化抗原是指正常细胞和肿瘤细胞都具有的与分化程度有关的某些抗原。例如，前列腺特异抗原（PSA）见于正常前列腺上皮细胞也见于前列腺腺癌细胞，酪氨酸酶见于正常黑色素细胞也见于黑色素瘤瘤细胞。肿瘤相关抗原在有关肿瘤的诊断和病情监测上都是很有用的标记，也可用此制备活性T细胞或抗体，用于肿瘤的免疫治疗。
2.抗肿瘤的免疫效应机制 肿瘤免疫反应是以细胞免疫为主，体液免疫为辅。参加细胞免疫的效应细胞主要有CTL、NK细胞和巨噬细胞。CTL被白介素2（IL-2）激活后可以通过其T细胞受体识别瘤细胞上的人类主要组织相容性复合体（MHC）Ⅰ型分子而释放某些溶解酶将瘤细胞杀灭。NK细胞是不需要预先致敏的能杀伤肿瘤细胞的淋巴细胞。由IL-2激活后，NK细胞可以溶解多种人体肿瘤细胞，其中有些并不引起T细胞的免疫反应，因此NK细胞是抗肿瘤免疫的第一线的抵抗力量。NK细胞识别靶细胞的机制可能是通过NK细胞受体和抗体介导的细胞毒作用。巨噬细胞在抗肿瘤反应中与T细胞协同作用。T细胞产生的γ干扰素可激活巨噬细胞，而巨噬细胞产生的TNF-α和活性氧代谢产物在溶解瘤细胞中起主要作用。
3.免疫监视 在先天性免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗的患者中恶性肿瘤发病率明显增加，说明了免疫监视机制在抗肿瘤作用中的重要性，如先天性免疫缺陷病（X-性联无γ球蛋白血症）的患者有5%发生恶性肿瘤，比对照组高出200倍；恶性肿瘤患者随着病程的发展和病情恶化可伴有免疫功能普遍下降，晚期患者尤为突出。相反有些肿瘤，如神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤和绒毛膜上皮癌等，由于机体免疫功能增强可发生自然消退。但是大多数的恶性肿瘤发生于免疫功能正常的人群，肿瘤细胞如何逃脱免疫系统的监视并破坏机体的免疫系统的机制还不完全清楚。随着分子生物学的发展，近年来对于肿瘤的病因与发病机制的研究有了很大的进展。但是肿瘤的发生发展是异常复杂的。
根据分子遗传学近年来研究的进展，关于肿瘤的病因和发病机制有以下几点比较明确：①从遗传学角度上来说肿瘤是一种基因病；②肿瘤的形成是瘤细胞单克隆性扩增的结果；③环境和遗传的致癌因素引起的细胞遗传物质（DNA）改变的主要靶基因是原癌基因和肿瘤的抑制基因，原癌基因的激活和肿瘤抑制基因的失活导致细胞的恶性转化；④肿瘤的发生不仅是单个基因突变的结果，而是一个长期的、分阶段的、多种基因突变积累的过程；⑤机体的免疫监视体系在防止肿瘤发生上起重要作用，肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果。
复习题
【A型题】
1.属于上皮组织肿瘤的是：（ ）
A.间皮瘤 B.淋巴瘤 C.黑色素瘤
D.腺瘤 E.血管瘤
2.恶性肿瘤的主要特征是：（ ）
A.核分裂象多见 B.细胞多、间质少 C.瘤巨细胞形成
D.侵袭性生长和转移 E.出血坏死
3.诊断恶性肿瘤的主要依据是：（ ）
A.肿瘤体积大 B.有大片坏死 C.肿瘤细胞的异型性明显
D.肿瘤有溃疡形成 E.老年人、进行性消瘦
4.下列哪个肿瘤属于生殖细胞肿瘤：（ ）
A.间叶瘤 B.混合瘤 C.畸胎瘤
D.错构瘤 E.迷离瘤
5.癌与肉瘤的最主要区别是：（ ）
A.瘤细胞的排列方式不同 B.发生于不同类型的组织 C.肿瘤内血管多少不同
D.转移的途径不同 E.发生的年龄不同
6.良、恶性肿瘤最主要的区别是：（ ）
A.切除后是否复发 B.肿瘤生长的快慢 C.肿瘤细胞的异型性
D.肿瘤界限是否清楚 E.是否侵袭和转移
7.下列哪个不属于良性肿瘤：（ ）
A.肾母细胞瘤 B.平滑肌瘤 C.纤维腺瘤
D.脂肪瘤 E.腺棘皮瘤
8.下列哪种肿瘤的恶性类型是癌：（ ）
A.间皮瘤 B.滑膜瘤 C.乳头状瘤
D.血管瘤 E.脑膜瘤
9.下列哪种病不能表明肿瘤是多发的状态：（ ）
A.神经纤维瘤病 B.脂肪瘤病 C.结节病
D.血管瘤病 E.平滑肌瘤病
10.原位癌的概念是：（ ）
A.尚未发生转移的癌 B.光镜下才能见到的微小癌
C.无症状和体征的癌 D.限于上皮内未突破基底膜的癌
E.早期浸润癌
11.低分化肿瘤的特点是：（ ）
A.生长速度慢 B.恶性程度高 C.对放射治疗效果差
D.对化疗效果差 E.异型性小
12.下列属于良性肿瘤的是：（ ）
A.髓母细胞瘤 B.骨母细胞瘤 C.肾母细胞瘤
D.神经母细胞瘤 E.视网膜母细胞瘤
13.属于上皮组织肿瘤的是：（ ）
A.乳头状瘤 B.脑膜瘤 C.毛细血管瘤
D.畸胎瘤 E.神经鞘瘤
14.下列哪个不是真正的肿瘤：（ ）
A.动脉瘤 B.管状腺瘤 C.毛细血管瘤
D.透明细胞肉瘤 E.白血病
15.属于间叶组织肿瘤的是：（ ）
A.肉瘤样癌 B.肝母细胞瘤 C.黑色素瘤
D.骨软骨瘤 E.未成熟畸胎瘤
16.Krukenberg瘤是：（ ）
A.胃肠黏液癌转移至卵巢 B.肾细胞癌转移至卵巢 C.卵巢黏液性囊腺癌
D.乳腺癌转移至卵巢 E.肾上腺癌转移至卵巢
17.对化疗敏感的恶性肿瘤是因为：（ ）
A.体积较大 B.分化程度高 C.生长分数高
D.肿瘤细胞的倍增时间短 E.异型性大
18.良性肿瘤的异型性主要表现在：（ ）
A.出现病理性核分裂 B.肿瘤组织结构的异型性 C.肿瘤细胞的多形性
D.肿瘤细胞的核质比值增大 E.出血、坏死
19.肿瘤细胞的分化程度愈高：（ ）
A.转移愈早 B.恶性程度愈低 C.异型性愈高
D.患者的生存期愈短 E.分级愈高
20.恶性肿瘤的演进主要表现在：（ ）
A.生长速度加快 B.侵袭周围组织 C.发生远处转移
D.获得愈来愈大的异质性 E.以上均有
21.原发性肝癌可最先转移到：（ ）
A.脑 B.骨 C.肾上腺
D.肾 E.肺
22.胃癌晚期易经血道转移到：（ ）
A.脑 B.脾 C.骨
D.肺 E.肝
23.恶性肿瘤已发生血道转移的依据是：（ ）
A.肿瘤组织内血管异常丰富 B.肿瘤旁血管内查见癌栓
C.远离脏器出现相同组织学类型的肿瘤 D.其他脏器的血管内查见癌栓
E.远离脏器出现多灶性梗死
24.下列哪种肿瘤最常转移到肝：（ ）
A.食管鳞状细胞癌 B.子宫颈鳞状细胞癌 C.结肠腺癌
D.膀胱移行细胞癌 E.肛管鳞状细胞癌
25.肿瘤血道播散的最常见部位是：（ ）
A.肝、肾 B.肝、脑 C.肺、脾
D.肝、肺 E.肺、脑
26.肿瘤的形成是局部细胞：（ ）
A.非典型性增生所致 B.多克隆性增生所致 C.化生所致
D.克隆性增生所致 E.炎性增生所致
27.下列哪项属于良性肿瘤：（ ）
A.松果体母细胞瘤 B.神经母细胞瘤 C.软骨母细胞瘤
D.肾母细胞瘤 E.肺母细胞瘤
28.下列哪项是不正确的：（ ）
A.Ⅰ级为高分化 B.Ⅲ级为低分化 C.级别愈高，恶性程度愈高
D.级别愈低，异型性愈明显 E.级别愈低，预后愈好
29.与黄曲霉素有关的肿瘤是：（ ）
A.结肠癌 B.鼻咽癌 C.膀胱癌
D.肾透明细胞癌 E.肝癌
30.下列哪项是恶性肿瘤的确切依据：（ ）
A.肿瘤切除后复发 B.肿瘤发生转移 C.肿瘤的边界不清
D.肿瘤的生长速度突然加快 E.肿瘤出血、坏死
31.下列哪一器官或组织不能发生乳头状瘤：（ ）
A.膀胱 B.皮肤 C.肝
D.鼻腔 E.肛管
32.平滑肌瘤最常发生于：（ ）
A.胃、肠道 B.皮下组织 C.腹膜后
D.子宫 E.纵隔
33.血道转移的确切依据是：（ ）
A.在远隔器官形成了与原发瘤同样组织类型的肿瘤
B.血液中发现了瘤细胞 C.瘤细胞栓塞于远隔器官
D.瘤细胞进入了静脉 E.瘤细胞进入了动脉
34.下列哪一项可能对良性肿瘤造成较为严重的后果：（ ）
A.肿瘤的大小 B.肿瘤生长时间的长短 C.肿瘤生长方式
D.肿瘤发生的部位 E.肿瘤的形状
35.良、恶性肿瘤的根本区别是肿瘤的：（ ）
A.生长速度 B.形状 C.大小
D.生物学行为 E.有无异型性
36.下列哪项是真性肿瘤：（ ）
A.炎性假瘤 B.动脉瘤 C.结核瘤
D.炎性息肉 E.白血病
37.肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是：（ ）
A.有肿块形成 B.细胞生长活跃 C.有核分裂
D.生长迅速 E.细胞不同程度地失去了分化成熟的能力
38.交界性肿瘤是：（ ）
A.混合性肿瘤 B.低度恶性肿瘤
C.癌前病变 D.性质介于良、恶性之间的肿瘤
E.将要恶变的良性肿瘤
39.畸胎瘤不见于：（ ）
A.颅内 B.心脏 C.纵隔
D.卵巢和睾丸 E.骶尾部
40.淋巴结的转移癌首先出现于：（ ）
A.中央窦 B.边缘窦 C.淋巴结门部
D.淋巴滤泡的生发中心 E.被膜
41.与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有关的肿瘤可能是：（ ）
A.结肠癌 B.乳腺癌 C.宫颈癌
D.肝癌 E.食管癌
42.下列哪项不是肿瘤：（ ）
A.蕈样霉菌病 B.室壁瘤 C.Ewing肉瘤
D.血管瘤 E.水泡状胎块
43.下列哪项不属于癌前病变：（ ）
A.皮肤慢性溃疡 B.黏膜白斑
C.慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂 D.慢性浅表性胃炎
E.溃疡性结肠炎
44.下列哪项提示肿瘤可能为恶性：（ ）
A.多核 B.巨核 C.有病理性核分裂
D.核大 E.有核分裂
45.Krukenberg瘤是指：（ ）
A.卵巢黏液癌伴腹腔广泛转移 B.卵巢转移性黏液癌
C.卵巢的交界性黏液性囊腺瘤 D.卵巢腺癌
E.卵巢黏液癌
46.肿瘤的生长速度主要取决于：（ ）
A.肿瘤细胞的生长分数 B.肿瘤间质血管是否丰富 C.机体的免疫状态
D.发生的部位 E.肿瘤的来源
47.下列哪个为原癌基因：（ ）
A.Rb B.p16 C.APC
D.Ras E.WT-1
48.肉瘤的典型肉眼特征是：（ ）
A.结节状，有假被膜 B.质硬、湿润 C.呈浸润性生长
D.呈“鱼肉样” E.呈淡粉红色或暗红色(https://www.daowen.com)
49.肉瘤是指：（ ）
A.皮肤的恶性肿瘤 B.神经组织的恶性肿瘤 C.间叶组织的恶性肿瘤
D.造血组织的恶性肿瘤 E.上皮组织的恶性肿瘤
50.着色性干皮病患者易患皮肤癌的原因是：（ ）
A.该病为一种癌前病变 B.患者先天性缺乏修复DNA所需的酶
C.患者机体细胞的DNA较常人更易损伤 D.患者有多个肿瘤癌基因的激活
E.患者有多个肿瘤抑制基因的失活
51.可呈侵袭性生长的良性肿瘤是：（ ）
A.平滑肌瘤 B.纤维瘤 C.血管瘤
D.皮下脂肪瘤 E.骨瘤
52.临床检查怀疑肿瘤时，最好应进行：（ ）
A.详细体格检查 B.影像学检查，如CT、MRI
C.活体组织检查 D.检测血中肿瘤标志物有无升高
E.免疫学检查
53.68岁男性，长期吸烟，CT检查发现右肺门处一实性肿块，直径约6厘米，最可能的诊断是：（ ）
A.原发性肺癌 B.肺部炎症 C.肺结核
D.炎性假瘤 E.肺转移癌
54.囊腺瘤最常发生在：（ ）
A.卵巢 B.乳腺 C.肾上腺
D.胃 E.甲状腺
55.患者的肿瘤中查出EBV基因的癌是：（ ）
A.肝癌 B.鼻咽癌 C.肠癌
D.肺癌 E.胃癌
56.关于端粒，下列哪项说法是不正确的：（ ）
A.是位于染色体末端的DNA重复序列 B.端粒酶可使缩短的端粒长度恢复
C.大多数体细胞都具有端粒酶活性 D.细胞复制一次，其端粒就短缩一点
E.许多恶性肿瘤细胞含有端粒酶活性
57.CEA免疫组织化学染色呈阳性的最有可能是：（ ）
A.前列腺癌 B.结肠癌 C.肺小细胞癌
D.乳腺癌 E.肝细胞癌
58.下列与EBV感染有关的是：（ ）
A.胃癌 B.伯基特淋巴瘤 C.肺癌
D.食管癌 E.宫颈癌
59.化学致癌物中致癌谱广而强的是：（ ）
A.氨基偶氮染料 B.真菌毒素 C.芳香胺类
D.多环芳烃 E.亚硝胺
60.下列哪一项提示其可能为癌：（ ）
A.界限不清，侵袭性生长 B.血液供应丰富 C.间质稀少
D.有肺转移 E.恶性肿瘤细胞呈巢状分布
61.鳞状上皮全层显著异型性，但基底膜完整，诊断为：（ ）
A.原位癌 B.早期浸润癌 C.上皮中度非典型性增生
D.上皮轻度非典型性增生 E.鳞状细胞癌
62.形态学上，诊断癌的主要根据是：（ ）
A.切面呈鱼肉状 B.肿瘤呈侵袭性生长 C.大片出血、坏死
D.恶性肿瘤细胞呈巢团状分布，与间质分界清
E.肿瘤细胞有病理性核分裂
63.下列哪项是良性肿瘤：（ ）
A.肾母细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.肝母细胞瘤
D.视网膜母细胞瘤 E.骨母细胞瘤
64.与癌基因c-erb-B2相关的分子是：（ ）
A.PDGF受体 B.VEGF受体 C.EGF受体
D.TGF α受体 E.TNF受体
65.WT-1基因异常主要与下列哪种肿瘤有关：（ ）
A.肾母细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.肝母细胞瘤
D.骨母细胞瘤 E.肺母细胞瘤
66.下列哪种癌很少转移：（ ）
A.乳腺癌 B.肺癌 C.肝细胞癌
D.皮肤基底细胞癌 E.胃癌
67.下列哪项不属于癌前病变或疾病：（ ）
A.黏膜白斑 B.慢性溃疡性结肠炎 C.家族性腺瘤性肠息肉病
D.乳腺导管非典型增生 E.十二指肠溃疡病
68.下列哪项不是肉瘤的特征：（ ）
A.切面呈鱼肉状 B.瘤细胞弥漫排列 C.多见于青少年
D.瘤细胞呈巢状排列 E.多经血道转移
69.关于电离辐射致癌，下列哪项是错误的：（ ）
A.致癌的机制主要是RNA的损伤 B.能否致癌与离子辐射剂量有关
C.开采氡的职业与肺癌发生有关 D.正常细胞具有修复辐射损伤的能力
E.有放射线治疗史者，某些恶性肿瘤的发生率增高
70.下列哪项不是致癌因子：（ ）
A.亚硝胺 B.黄曲霉素 C.苯胺
D.3，4-苯并芘 E.5-羟色胺
71.左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是：（ ）
A.胃 B.胸腺 C.食管
D.鼻咽部 E.肝
72.下列哪项不是恶性肿瘤：（ ）
A.脂肪母细胞瘤 B.精原细胞瘤 C.髓母细胞瘤
D.无性细胞瘤 E.内胚窦瘤
73.下列哪项是上皮组织肿瘤：（ ）
A.霍奇金淋巴瘤 B.Krukenberg瘤 C.恶性间皮瘤
D.白血病 E.精原细胞瘤
74.下列哪种病毒不是肿瘤病毒：（ ）
A.HPV B.EBV C.HTLV-1
D.v-src E.HAV
75.通常不表达细胞角蛋白（cytokeratin）的肿瘤是：（ ）
A.皮肤鳞状细胞癌 B.乳腺癌 C.前列腺癌
D.恶性淋巴瘤 E.基底细胞癌
76.关于乳头状瘤，下列哪项是错误的：（ ）
A.乳头表面覆盖上皮 B.乳头轴心由血管和纤维结缔组织构成
C.腺上皮不发生乳头状瘤 D.鳞状上皮或尿路上皮均可发生乳头状瘤
E.乳头状瘤可发生恶变
77.诊断高分化腺癌的主要根据是：（ ）
A.癌巢与间质分界清楚 B.有癌巢形成 C.癌细胞似腺上皮细胞
D.腺管排列规则，细胞分化较好，但有深层浸润
E.癌巢周围有网状纤维围绕
78.下列哪项肿瘤是恶性肿瘤：（ ）
A.多形性腺瘤 B.甲状腺腺瘤 C.肌纤维母细胞瘤
D.脂肪母细胞瘤 E.髓母细胞瘤
79.较易导致食管癌的致癌物是：（ ）
A.3，4-苯并芘 B.亚硝胺 C.黄曲霉素
D.联苯胺 E.乙萘胺
80.与肝细胞癌的发生有密切关系的致癌物是：（ ）
A.黄曲霉素 B.氨基偶氮染料 C.乙萘胺
D.联苯胺 E.4-氨基联苯
【判断题】
1.在炎症、损伤修复等状态下，机体组织细胞增生，最终可导致肿瘤形成。（ ）
2.非肿瘤性增生是有一定的限度；当引起细胞增生的原因消除后一般不再继续增生。（ ）
3.去除致瘤因子的作用后，肿瘤性增生便可逐渐停止。（ ）
4.肿瘤成分包括实质和间质，实质成分决定肿瘤的命名。（ ）
5.异型性是诊断肿瘤、确定其良、恶性的重要组织学依据。（ ）
6.肿瘤的异型性是肿瘤的细胞形态和组织结构与其起源正常组织之间的差异。（ ）
7.肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，肿瘤的恶性程度也愈高。（ ）
8.呈侵袭性生长的肿瘤均为恶性肿瘤。（ ）
9.良性肿瘤的细胞异型性一般较小，其异型性主要表现为结构异型性。（ ）
10.良性肿瘤均呈膨胀性生长，与周围组织分界清楚，术后不复发。（ ）
11.恶性肿瘤均可发生转移。（ ）
12.恶性肿瘤细胞如果侵入血管、淋巴管或体腔，则为转移。（ ）
13.恶性肿瘤在其形成前均要经历不典型增生阶段。（ ）
14.良性肿瘤一般生长缓慢，如生长速度突然加快，说明已经恶变。（ ）
15.恶性肿瘤转移至肺以后，可进一步经体循环转移到脑、骨、肾及肾上腺等器官。（ ）
16.癌前病变如不及时治疗，经历较长时间终将发生癌变。（ ）
17.癌在形成肿瘤之前均要经历不典型增生阶段。（ ）
18.恶性肿瘤血道转移最常累及的器官是肺和肝。（ ）
19.有的肿瘤具有两种甚至两种以上的实质成分，如癌肉瘤。（ ）
20.腺鳞癌是指同时具有腺癌和正常鳞状上皮两种成分的恶性肿瘤。（ ）
21.黑色素瘤是黑色素细胞发生的良性肿瘤。（ ）
22.白血病、精原细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、髓母细胞瘤均为恶性肿瘤。（ ）
23.毛细血管瘤有完整的被膜，呈膨胀性生长，边界清晰。（ ）
24.肿瘤组织内有较多的核分裂，则可判定其为恶性肿瘤。（ ）
25.恶性肿瘤细胞进入血管后，都能够转移至其他器官形成转移瘤。（ ）
26.肿瘤的实质决定肿瘤的性质。肿瘤的转移只是实质成分的转移。（ ）
27.大多数肉瘤的切面呈鱼肉状，并且常常早期发生血道转移。（ ）
28.角化珠仅见于分化较好的鳞状细胞癌。（ ）
29.形成骨组织的恶性肿瘤称为骨肉瘤。（ ）
30.淋巴结活检发现癌细胞，说明癌已发生了淋巴道转移。（ ）
31.淋巴造血组织的肿瘤没有良性肿瘤。（ ）
32.胃肠道癌常首先发生肝转移，之后再转移到其他器官。（ ）
33.卵巢的Krukenberg瘤是卵巢原发的一种向上皮分化的恶性肿瘤。（ ）
34.上皮内肿瘤Ⅲ级是指增生的非典型细胞累及上皮2／3以上但未达到全层。（ ）
35.卵巢皮样囊肿属于囊性成熟性畸胎瘤。（ ）
36.脂肪肉瘤常发生在大腿等浅部软组织。（ ）
37.骨肉瘤好发于中老年，最常发生在四肢长骨。（ ）
38.原癌基因编码的产物，大多是对促进细胞生长增生十分重要的蛋白质，正常时并不导致肿瘤。（ ）
39.肿瘤分化抗原是正常细胞和肿瘤细胞都具有的与分化程度有关的抗原。（ ）
40.肿瘤特异性抗原是肿瘤细胞独有的抗原，不存在于正常细胞。（ ）
【填空题】
1.血道转移可见于许多器官，但最常见的是________，其次是________和________。故临床上恶性肿瘤患者应常规进行肺、肝、骨的影像学检查，判断其有无血道转移。
2.转移瘤的形态学特点是________相对________并常________分布，多位于器官________处。有时由于瘤结节中央________而下陷，可形成________。
3.淋巴道转移过程是癌细胞先侵袭进入________，经输入淋巴管转移至局部________，再发生更远处的转移。
4.临床上，淋巴组织可发生的肿瘤是________________；脂肪组织发生的良性肿瘤是________，恶性肿瘤是________；乳腺组织最常发生的良性肿瘤是________，恶性肿瘤是________。
5.临床上，乳头状瘤常发生在________、________、________等处。其发生可能与________病毒的感染有关。
6.结肠多发性腺瘤性息肉病常有________，不但________高，而且易早期发生________。
7.鳞状细胞癌除了常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，也可发生在有鳞状上皮化生的上皮覆盖部位，如________、________、________等处。
8.基底细胞癌多见于老年人面部如________等处。癌巢主要由浓染的________癌细胞构成。
9.电镜下，见到________可提示为神经内分泌肿瘤；见到________可提示为鳞状细胞来源；见到________可提示为黑色素瘤。
【名词解释】
1.异型性 2.间变 3.转移 4.生长分数 5.恶病质 6.演进 7.异质性 8.副肿瘤综合征 9.癌前病变 10.上皮内肿瘤 11.原位癌 12.交界性肿瘤 13.分化 14.原癌基因 15.癌基因 16.肿瘤抑制基因 17.种植性转移 18.异位内分泌综合征
【简答题】
1.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的主要区别有哪些？
2.良性肿瘤与恶性肿瘤有何区别？
3.癌与肉瘤有何不同？
4.什么叫非典型性增生？可分为哪几级？根据是什么？
5.简述恶性肿瘤发生局部侵袭的过程。
6.为什么说肿瘤的血行转移部位和器官分布具有一定的选择性？