卵巢上皮性肿瘤
卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的90%。绝大多数上皮肿瘤来源于卵巢的表面上皮，由胚胎时期的覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。依据上皮的类型可将卵巢上皮性肿瘤分为浆液性、黏液性和子宫内膜样。各类型肿瘤均又分为良性、交界性和恶性。交界性卵巢上皮性肿瘤是指形态和生物学行为界于良性和恶性之间，具有低度恶性潜能的肿瘤。
（一）浆液性肿瘤
浆液性囊腺瘤（serious cystadenoma）是卵巢最常见的肿瘤，其中浆液性囊腺癌占全部卵巢癌的40%。良性和交界性肿瘤多发于30～40岁的女性，而囊腺癌则年龄偏大。
病理变化 肉眼观，典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体，偶混有黏液。良性瘤囊内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头向囊内突起。交界性囊腺瘤可见较多的乳头（图11-3）大量的实体和乳头在肿瘤中出现时应疑为癌。双侧发生多见。
图11-3 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤（交界性）
肿瘤囊壁部分区域增生，呈乳头状向囊内突起
光镜下，良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮衬覆，具有纤毛，与输卵管上皮相似，虽有乳头状结构形成，但一般乳头较宽，细胞形态较一致，无异型性。交界性肿瘤上皮细胞层次增加，达2～3层，乳头增多，细胞异型，但无破坏性间质浸润。近年来的研究证明，间质浸润灶不超过10 mm2的交界性浆液性乳头状囊腺瘤的预后和无间质浸润的交界性浆液性乳头状囊腺瘤的预后相似，称为具有微小浸润的交界性浆液性乳头状囊腺瘤。浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过三层外，最主要的特征是伴有癌细胞的破坏性间质浸润。肿瘤细胞呈现癌细胞特点，细胞显著异型性，核分裂象增加，乳头分支多而复杂，呈树枝状分布，或呈未分化的特点。常可见砂砾体（psammoma bodies）。(https://www.daowen.com)
浆液性肿瘤的生物学行为取决于肿瘤的分化和分布范围。卵巢内的交界性囊腺瘤和癌的五年生存率分别是100%和75%；若累及腹膜则分别是90%和25%。因为交界性肿瘤可在多年后复发，五年后患者仍存活并不意味着已经治愈。
（二）黏液性肿瘤
黏液性肿瘤（mucinous tumors）较浆液性肿瘤少见，占所有卵巢肿瘤的25%。其中85%是良性和交界性，其余为恶性。发病年龄与浆液性肿瘤相同。
病理变化 肉眼观，肿瘤表面光滑，由多个大小不一的囊腔组成，腔内充满富于糖蛋白的黏稠液体（图11-4），双侧发生比较少见。体积巨大者可达数十千克。如肿瘤查见较多乳头和实性区域，或有出血，坏死及包膜浸润，则有可能为恶性。
光镜下，良性黏液性囊腺瘤的囊腔被覆单层高柱状上皮，核在基底部，核的上部充满黏液，无纤毛，和子宫颈及小肠的上皮相似。交界性黏液性囊腺瘤镜下特征和交界性浆液性囊腺瘤相似。囊腺癌上皮细胞明显异型，形成复杂的腺体和乳头结构，可有出芽、搭桥及实性巢状区，如能确认有间质明显破坏性浸润，则可诊断为癌。
如卵巢黏液性肿瘤的囊壁破裂，上皮和黏液种植在腹膜上，在腹腔内形成胶冻样肿块，称为腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei）。