垂体前叶功能亢进与低下

垂体前叶功能亢进（hyperpituitarism）是前叶的某一种或多种激素分泌增加，一般由前叶功能性肿瘤引起，少数由下丘脑作用或其靶器官的反馈抑制作用消失所致，最常见的如性早熟症、垂体性巨人症及肢端肥大症、高催乳素血症和垂体性库欣综合征（详见本章第三节）。任何原因造成垂体前叶75%以上组织的破坏都能引起垂体功能低下，偶尔也可因下丘脑病变引起，主要病因是肿瘤、外科手术或外伤和血液循环障碍等，使垂体前叶激素分泌减少所致，较常见的临床表现如希恩（Sheehan）综合征、西蒙德（Simmond）综合征和垂体性侏儒症等。

1.性早熟症　性早熟症（precocious puberty）是因中枢神经系统疾病（如脑肿瘤、脑积水等）或遗传异常而使下丘脑—垂体过早分泌释放促性腺激素所致，表现为女孩6～8岁、男孩8～10岁前出现性发育。

2.垂体性巨人症及肢端肥大症　本病多由垂体生长激素细胞腺瘤分泌过多的生长激素所致。如果在青春期以前发生，骨骺未闭合时，各组织、器官、骨骼和人体按比例的过度生长，身材异常高大（但生殖器官发育不全），称为垂体性巨人症（pituitary gigantism）；如果在青春期后发生，骨骺已闭合，表现为头颅骨增厚，下颌骨、眶上嵴及颧骨弓增大突出，鼻、唇、舌增厚肥大，皮肤增厚粗糙，面容特异，四肢手足宽而粗厚，手指、足趾粗钝，称之为肢端肥大症（acromegaly）。

3.高催乳素血症　高催乳素血症（hyperprolactinemia）一部分是由于垂体催乳激素细胞腺瘤分泌过多的催乳素引起，一部分由下丘脑病变或药物所致，表现为溢乳-闭经综合征（galactorrheaamenorrhea syndrome），即女性闭经、不育和溢乳，男性性功能下降，少数也可溢乳。(https://www.daowen.com)

4.垂体性侏儒症　垂体性侏儒症（pituitary dwarfism）是指因垂体前叶分泌生长激素部分或完全缺乏（常伴促性腺激素缺乏）所致儿童期生长发育障碍性疾病，表现为骨骼、躯体生长发育迟缓，体型停滞于儿童期，身材矮小，皮肤和颜面可有皱纹，常伴性器官发育障碍，但智力发育正常。

5.Simmond综合征　Simmond综合征（Simmond syndrome）是由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损伤等原因使垂体前叶各种激素分泌障碍的一种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、肾上腺、性腺等的萎缩，病程呈慢性经过，以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌低下和产生相应临床症状为特征。

6.Sheehan综合征　Sheehan综合征（Sheehan syndrome）是垂体缺血性萎缩、坏死，导致前叶各种激素分泌减少的一种综合征，多由于分娩时大出血或休克引起，典型病例于分娩后乳腺萎缩、乳汁分泌停止，相继出现生殖器官萎缩、闭经，甲状腺、肾上腺萎缩，功能低下，进而全身萎缩和老化。