术前评估注意事项
（一）熟悉病史，进行体检
1.现病史。通过阅读病例，了解患者是否在适应证范围内，有无禁忌证，尤其是对并存内科疾患的了解是提高治疗安全的基础。
2.药物史、过敏史。了解患者的治疗用药情况及过敏史，确定术前哪些药是必须停的，哪些药减量，为术前治疗用药的选择和调整提供依据。
3.过去病史。是否接收过电抽搐的治疗，以前对电抽搐和其他一些治疗的反应，这对于是否适合做电抽搐治疗十分重要。即包括：
（1）接受电抽搐的次数。
（2）每次治疗的效果。
（3）治疗期间是否出现过危险情况。
4.体格检查（包括神经系统检查），精神检查，都是必须了解和进行的。在全面体检的基础上，重点检查：
（1）意识。
（2）血压、心率。
（3）口腔及咽部：询问牙齿是否有问题，做一个简单的口腔检查，看是否有牙齿的松动和脱落，注意是否有假牙和其他一些器具，这也是评估的重要内容。
（4）眼部的检查：电抽搐治疗可致眼内压升高，对视网膜脱离和青光眼病人不利。
（5）心肺听诊。
（6）脊柱。(https://www.daowen.com)
（7）病人活动情况。
（8）精神检查。
（二）实验室检查
1.电抽搐治疗前的实验室检查
对于电抽搐治疗来说，实验室检查并不具有特殊性。实验室检查的目的是通过医学检查，所得到的结果来评估医学风险因素出现的概率和严重程度，故我们常规必须做一些筛查试验，包括血常规、生化检查的测定（肝功能、肾功能）、电解质。
2.电抽搐治疗前的物理检查
胸腹摄片以及心电图检查是施行电抽搐治疗前必须做的项目，其结果是判断心、肺可能存在的并发症，便于在电抽搐治疗前予以治疗和控制。
（1）脊柱X线检查：在20世纪50年代中期引入琥珀胆碱肌肉松弛剂之前的电抽搐治疗，多达40%的患者出现脊柱压缩性骨折。当时，要求电抽搐治疗之前进行常规的脊柱照片。目前通过肌肉松弛剂使用，由于电抽搐引起的肌肉和骨骼的损伤已大大的避免了，因此，脊柱的X线扫描不再是必需的。当然如果病人在电抽搐治疗前就有脊柱方面的疾病，这样的检查还是需要的。但是以后不再需要这种检查，因为这并未增加患者的安全感，反而大大增加了患者的经济负担。
（2）颅骨X线检查：有时在进行电抽搐治疗之前，要求进行拍片排除脑肿瘤的可能性。但这类拍片对颅脑损害灶不敏感。原因也难以辨明，与脊柱拍片一样毫无价值，增加患者的经济负担，附加放射线暴露对躯体的影响，对足以产生精神症状的大脑肿瘤，在经过仔细的行为和神经科检查中就已经容易能被查出，如果怀疑有这样的新生物存在，应当进一步采取较新式的成像技术进行检查，如CT等。
（3）脑电图：由于脑电图敏感度很高，但特异性很差，所以在电抽搐治疗之前，这一筛选性检查逐渐被放弃，因为有1/4～1/3的抑郁症患者脑电图表现为一种非特异性的慢波，常为非对称性。这种慢波对电抽搐治疗来说并不能作为预后差的指标。
（4）拟胆碱酯酶实验：这是为了解患者对琥珀胆碱降解程度的酶反应试验。琥珀胆碱用于电抽搐治疗中使肌肉松弛。这种酶缺乏症是一种非常罕见的遗传性疾病，且常常与肝性脑病、多磷酸盐杀虫剂中毒、贫血、营养不良或需要运用抗胆碱酯酶的疾病相伴随，这种酶缺乏症的电抽搐治疗后，呼吸暂停会延长。电抽搐治疗中如果合并使用碳酸锂、奎尼丁，就会增强治疗时琥珀胆碱阻断神经肌肉的效应而延长治疗后的呼吸暂停时间。一种快速筛检拟胆碱酯酶缺乏（不足）方法可以在临床中应用，但是，这种敏感度很高的检查运用于这种罕见疾病当中，有可能有假阳性率出现。
3.每次检查间隔时间
尽管目前还没有数据表明电抽搐治疗前评估和首次治疗之间的最适宜间隔是多长，但原则上治疗前评估在时间上应该越靠近治疗越好。由于要进行特定的会诊、实验室检查、病人和相关人员的沟通以及其他一些因素，评估需要几天的时间来进行。治疗小组应充分考虑到这段时间病人的状况有可能发生一些改变，从而进行进一步评估。