三、发作后的谵妄

经过一次或者多次治疗后，少数病人会出现发作后的谵妄或者兴奋，可以分为焦虑、定向障碍、反应迟缓等。需要5～45min才能恢复，通常伴有健忘症。处于发作后谵妄状态时，如果患者攻击坚硬的东西，容易造成身体上的伤害，此外，病人还可能会拔掉静脉管道，难以管理。如果病人出现严重的谵妄，可能需要支持治疗或者药物治疗。

避免患者身体受到伤害和拔掉静脉管道，应该让病人安心并稍微限制病人的行为，以便更好保护他们。时间过长的限制会加重病人的病情。尽量减少外界的干扰，恢复区应该有一个安静的环境。一般通过静脉通道用药处理这类患者，常用苯二氮类镇静剂（地西泮或者咪达唑仑）。在病人恢复自主呼吸以后，此类药物要妥善管理，如果可能的话，在病人离开治疗区的时候要管理好。建议初始剂量：地西泮2～2.5mg，咪达唑仑0.5～1mg，劳拉西泮0.5～2mg，应该根据具体情况而定。如果静脉管道被拔除，也可以肌肉注射劳拉西泮（0.5～2mg）。如果苯二氮类治疗无效，可以静脉使用氟哌啶醇（2～10mg）或者氟哌利多（1.25～10mg）。(https://www.daowen.com)

发作后谵妄在整个治疗中可能只发作一次，不会再发生，也可能在每次治疗中都会发生。当发作后谵妄已经在连续两次或者以上的治疗中发生过，有可能再次复发时，一定要做好预防工作，包括在出现紧急情况时预防性给予麻醉剂或者苯二氮类，但是一定要在其恢复自主呼吸以后给药。为了防止出现紧急的发作后躁狂，建议先预防性使用麻醉剂或者肌肉松弛剂。