二、高血压
血压增高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压过高是指血压升高超过麻醉前30mmHg。
（一）原因
缺氧及二氧化碳蓄积早期，MECT刺激导致的交感神经兴奋。
（二）处理
1.加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度，避免缺氧和二氧化碳的蓄积。
2.降血压药物。新药如硝酸甘油类、钙通道阻滞剂，以及β-肾上腺组织阻滞药阻滞效果较好。
（1）硝酸盐。硝酸甘油软膏和舌下喷雾剂能轻至中度缓解MECT治疗时引起的高血压反应，但硝酸甘油会使心率加快，导致心肌耗氧增加，并不适合许多患有心脏病的患者。
（2）硝苯地平。钙通道阻滞剂能松弛冠状动脉和外周小动脉上的平滑肌，用于处理急性高血压危象，并可预防或缓解MECT治疗时所导致的高血压反应，而且运用后十分安全和有效。患者在麻醉诱导之前20min，采用舌下含化硝苯地平10mg，可使在MECT治疗时升高的收缩压降低近2/3。(https://www.daowen.com)
（3）α-肾上腺素阻滞剂：①酚妥拉明；②可乐定。
（4）β-肾上腺素受体阻滞剂。
①拉贝洛尔。是一种在临床麻醉和MECT治疗中研究最为系统的β-肾上腺素能受体阻滞剂，在MECT治疗前90s给予5～10mg，可明显降低MECT治疗所引起的高血压、心动过速、心脏房室异位。使用拉贝洛尔通过减少外周血管阻力来降低血压，不影响心输出量和心率。拉贝洛尔的这种作用特点，对于高危或者老年患者的合并使用MECT治疗显得十分重要，因为这部分患者抽搐发作时代谢加速，需要保持患者的脑和心肌的血流灌注。
②艾司洛尔。该药是一种选择性β-肾上腺素能受体阻滞剂。对β-肾上腺素受体阻滞的作用时间较短，分布半衰期为2min，排泄半衰期为9min。比较艾司洛尔1mg/kg和拉贝洛尔0.3mg/kg降低MECT引起的高血压和心动过速相似，拉贝洛尔降低RPP46%，艾司洛尔降低RPP64%，这两种药都能缩短发作时间，艾司洛尔缩短19%，拉贝洛尔缩短35%，只有拉贝洛尔具有显著性。这两种药物都能安全有效地缓解MECT治疗时对血液动力学方面的反应，并能适当缩短MECT治疗时的发作时间。
③美托洛尔。是一种β-肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物，因此很适合用于治疗高血压和心绞痛，减少心肌梗死的发生率，降低心肌梗死后的死亡率。由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而用于治疗室上性心动过速、室性心律失常、洋地黄类和儿茶酚胺引起的快速心律失常。能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺机能亢进引起的心律失常。在治疗剂量时，该药对收缩支气管和周围血管的作用不明显。个别病例用药后气道阻力可能增高。可用于MECT治疗后引起的高血压、心律失常、但对Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞、未控制的心功能不全、心源性休克和显著的心动过缓的患者禁用或慎用。
④心得安。是第一种用于MECT治疗时的β-肾上腺素受体阻滞剂，现在临床上使用很少。
β-肾上腺素受体阻滞剂对MECT治疗期间的心脏异位血压和心肌耗氧方面的良好效果，只有在使用阿托品后才能完全的表现出来。