5　结论

2026年09月13日

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5　结论

（1）本实验基于OSAHS患者上气道CT扫描图片，利用DICOM数据直接建模法结合建模软件Mimics 10.01重建出接近真实的OSAHS患者下颌骨、舌骨、舌体、口咽部相关肌肉、颞下颌关节盘、上气道及其相连组织等的面模型。DICOM数据直接建模法简化了CT建模的程序，避免了对CT断层片图像进行处理和转化的反复操作，直接将数据进行存取和传输，保证了信息和数据的完整和准确性，且数据和图像可重复使用。首次将下颌骨模型中的密质骨和松质骨分别进行单独建模，模型相比以前更精确。

（2）本实验所建立的上气道及毗邻组织三维有限元模型，包含了颌骨、舌骨、舌体、口咽部相关肌肉、颞下颌关节盘、上气道及其相连组织等，考虑了肌肉牵拉作用对上气道产生的影响。其中建立的肌肉模型包括气道与下颌骨间肌肉、下颌骨与舌骨间肌肉、舌骨与舌体间肌肉、舌骨与气道间肌肉，通过这些肌肉将舌骨、舌体、下颌骨、上气道连接为一个连动的整体。载荷结果显示，随着下颌逐步前伸，舌骨整体呈垂直向上、水平向前的运动，舌骨体正中位移最大，且在下颌最大前伸时达到最大，舌骨应力分布基本不变，平均应力逐渐增大；对上气道腭咽部软腭末端截面分析证实，患者上气道是以前后径为长轴的椭圆形，且随着下颌逐步前伸，截面的形状更趋于长轴位于矢状方向的椭圆形。气道腭咽软腭末端截面最大位移出现在下颌最大前伸时，其中横径最小、矢状径最大。按照本实验中的权重假设，随着下颌逐步前伸，气道截面横径呈增大趋势，在下颌最大前伸时达到最大。随着下颌逐步前伸，舌骨整体呈垂直向上、水平向前的运动，气道截面横径呈增大趋势，证实舌骨的位置可作为判定下咽气道大小的重要指标的结论。

（3）下颌前伸加载量与舌骨整体位移间的相关系数达到0.999，几乎完全相关。二者的回归系数方程为：y=-0.03+0.232x。本结果验证了口腔矫治器治疗OSAHS的机理是使舌骨位置前移，并进一步证实下颌前伸与舌骨向前向上移动正相关。

（4）本实验所设定的综合变化因子M，随下颌前伸逐渐增加，说明下颌前伸量越大，相应气道的截面越大，则治疗OSAHS的疗效越好。同时，舌骨向上向前移动，舌骨的平均应力也在增大。患者调节位在尽可能保证疗效的同时，兼顾到患者舒适度。这也正是Fleury提倡下颌前伸定位应个体化，而不是简单的经验位治疗的原因。