1.3　舌体对OSAHS的影响

舌体由平滑肌组成，是从口腔底部向口腔内突起的器官，在参与言语、协调咀嚼、感受味觉和吞咽等功能中起着重要作用。舌前2/3位于口部，后1/3位于口咽部。舌背面向前开口的V字形界沟是口部与口咽部的分界，口部呈水平位位于口腔内，口咽部呈垂直位位于口咽的前壁。口咽部分为两个亚区：软腭游离缘以上为腭后区，舌根平面至会厌软骨的舌面为舌后区，这一区域的气道被称为舌后气道。(https://www.daowen.com)

舌后气道上为舌根上平面，下为会厌游离缘的根部，前为舌根，后为咽后壁，左右两侧为咽侧壁[34]。其解剖结构具有可塌陷性，气道的容积受自身位置改变的影响，还受到颌骨框架的限制。舌的位置直接影响舌后气道的大小，舌体向后运动时舌所在位置直接改变了舌根与咽后壁之间的距离，舌后气道容积缩小[35-36]。在吸气过程中，肺被动扩张使得肺内气道处于舒张状态，肺外气道处于负压状态，这时容易引起局部塌陷，而舌的活动性较大，容易受到负压影响向后塌陷，引起舌后气道缩小阻塞。舌后气道狭窄导致患者头部位置变化后，可引起舌骨、舌体向下移位，加重上气道阻塞。高雪梅等学者[37]的研究显示，OSAHS患者舌咽的最小截面积和正常人相比有显著性差异。刘月华等学者[38]在行X线头影测量后发现，OSAHS患者舌体较大，位置直立，腭咽和舌咽的矢状径小于无鼾人群，软腭与舌体的接触长度增加。Kato等学者[21]认为，下颌前伸时通过下颌骨舌侧肌带动舌根前移开大口咽腔，并通过与舌根相连的舌腭弓稳定腭咽腔，从而降低关闭压。Cistulli P[35]指出OSAHS患者舌体大小及位置在维持上气道的开放中起着重要作用。因此，舌体与OSAHS的关系便成为诸多学者的研究内容。