1.3　下颌前伸式口腔矫治器对OSAHS的影响

大量研究表明，口腔矫治器治疗OSAHS的主要机制是通过前伸下颌来扩张上气道[15]，解除上气道阻塞，以达到治疗的目的。目前，下颌前伸矫治器种类较多，不同矫治器的作用原理亦不相同，而且不同患者间存在着个体差异。所以，患者戴用下颌前伸式口腔矫治器时下颌需向前重新定位，因而受到国内外临床医学者的普遍重视。准确的下颌定位是成功治疗OSAHS的重要因素之一。2006年，Dort L C等人[16]研究结果显示，在多导睡眠监测仪的监测下，以消除睡眠中呼吸暂停及低通气症状为目标，运用可调式下颌前伸矫治器测定的目标前伸量可以有效指导临床口腔矫治器的制作。高雪梅等人[2]研究认为患者最适前伸量/最大前伸量一般为73%，而矫治器一般做在68%，这使得矫治器得以长期应用而无严重不适。Fleury B等[17]指出，口腔矫治器的下颌定位不应使用临床上常用的经验性最大前伸的百分比，应对每位患者做个性化下颌前伸定位。有研究者认为[18-19]，下颌前移不应该是最大限度的前移，而应该是选取一个兼顾疗效和耐受性理想平衡点的下颌定位，其定位应该是个性化的，也就是对不同患者需选用个性化的口腔矫治器治疗。他们选用自行调节式口腔矫治器，让患者可以在医生选定的经验下颌定位上，根据自身感受做出修正调整，保证戴用舒适，避免出现严重副作用，从而达到最佳治疗效果。(https://www.daowen.com)