1.1　OSAHS的概述

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一种多发并且严重影响患者生活质量，具有潜在致死性的睡眠呼吸疾患，其以睡眠过程中上气道反复阻塞为特征，引起呼吸暂停、低通气及睡眠紊乱，一般表现为睡眠打鼾、低氧血症及白天嗜睡[1]。其定义为患者在每夜7 h睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或者睡眠呼吸暂停低通气指数即平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数（apnea and hypopnea index，AHI）≥5次/h[2]。

国外流行病学调查显示，OSAHS患病率为2%～4%，以男性为主[3]。近年来我国OSAHS发病率逐年提高[4]，2009年宁夏地区的调查显示患病率为3.31%[5]。随着医学发展和多学科研究的深入，OSAHS已被证明是全身多种疾病的独立危险因素[6]，从而引起医疗工作者的日益重视。

OSAHS由于睡眠时上呼吸道发生阻塞或狭窄，从而造成睡眠通气障碍，进而引起睡眠低氧、高碳酸血症等病理生理学变化导致全身性器官改变[7]。其临床表现为：睡眠过程中间歇性打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，并反复出现睡眠呼吸暂停及觉醒，或者患者自觉憋气，夜尿增多，晨起口干，头痛，白天嗜睡明显，伴记忆力下降，严重者可能会出现心理、智力、行为异常；并可能合并心率失常、冠心病、肺源性心脏病、高血压、脑卒中等[2]。(https://www.daowen.com)

OSAHS的诊断：多导睡眠监测（polysomnography，PSG）1974年应用于临床以来，一直被公认是诊断OSAHS的“金标准”，其监测项目包括脑电图、眼电图、口鼻气流、舌肌肌电图、胸腹运动、心电图、指端动脉氧饱和度，通过以上测量指标可以得到PSG参数、AHI及夜间最低血氧饱和度（lowest blood oxygen saturation，LSaO2）等客观指标。PSG可客观定量研究睡眠呼吸暂停综合征，睡眠结构、鼾声、血氧饱和度、呼吸事件和微觉醒等信息可由整夜的PSG客观记录下来，它是OSAHS评价病情严重程度、确诊分型和评价治疗效果的必要手段[8]。

OSAHS的治疗：目前OSAHS的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗包括经鼻持续正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）、药物治疗、口腔矫治器治疗等，其中CPAP是疗效稳定的经典治疗方法之一，但其携带不便且价格昂贵，在一定程度上限制了CPAP的应用。常用的手术治疗方法有鼻腔手术、扁桃体及腺样体切除术、舌成形术、腭垂腭咽成形术等，作为治疗OSAHS最有效的手段之一，手术疗效较好的同时存在复发率高、手术风险等不足之处。与其他治疗手段相比，口腔矫治器具有无创伤，疗效好，不良反应小，携带方便，价格低廉等特点，适用于轻、中度OSAHS患者，配合CPAP治疗也可用于重度患者，是治疗OSAHS的一种较为理想的非手术方法[9]。