1.3 OSAHS患者白天嗜睡评价和生活质量评价
OSAHS不仅对患者身体健康造成损害，白天过度嗜睡（excessive daytime sleepiness，EDS）症状及OSAHS引起的全身各系统病变，对患者心理健康和社会生活也产生不同程度的影响，出现工作效率下降、心情压抑等症状。OSAHS患者生活质量不同程度的下降[14]，将生活质量引入OSAHS患者的治疗之中，有利于临床医生追踪疾病健康相关的危险因素，为患者选择合适的检测和治疗方法的同时，更好更全面地评价治疗效果。
由疾病和生理缺陷的临床指征所反映的疾病严重程度，代表了生物学范畴；患者对健康的感知而做出的生活质量评价则代表了社会科学领域，其更难定义和测量，只有把两个方面联系起来，才能全面地认识一个疾病并提高对这种疾病的诊治技术[15]。因此，实验室参数和生理指标的测定，不能代替对OSAHS患者生活质量的评定[16]。
用于评价人体健康水平的指标体系称生活质量，又称生存质量或生命质量，世界卫生组织[17]定义其为：“指处于一定的文化和价值体系背景中的个体对与其生存的目的、期望、标准及与其关注的事情相关的生存状况的一种自我体验。”
近几年，随着医学发展和人们健康意识的提高，生活质量作为一种评价标准被普遍接受和应用，已成为临床研究的热点。生活质量的评价核心是通过使用具有较好信度、效度和反应度的正式标准化量表对被测者的生活质量进行多维的评定[18]。目前，可用于大众和患者的普适性量表和针对不同疾病设计的特异性量表，越来越多的应用于临床，为医生了解患者生活质量提供参考，为制订患者治疗方案和疗效评价提供依据。对OSAHS患者生活质量评价不仅有利于了解患者的总体健康，还有助于采取相应措施来提高和改善患者的总体健康。
EDS是OSAHS患者最常见症状，澳大利亚墨尔本的Epworth医院睡眠疾病中心在1990年设计使用Epworth嗜睡评分量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS），是一种简易、患者自我评估的问卷表。该问卷表主要评估患者白天日常生活中不同情况下的嗜睡程度，得分0～24分，正常人在10分以内，≥10分为嗜睡[19]。其内部一致性为0.88，5个月对普通人群重测一致性程度为0.82[20]。ESS量表设计简单，评分方便，可操作性强，是目前最为常用的主观性嗜睡评价量表。
Calgary睡眠呼吸暂停生活质量调查表（the Calgary sleep apnea quality of life index，SAQLI）由加拿大Calgary大学医学院的Flemons教授1998年创立，是针对睡眠呼吸暂停疾病的特异性生活质量量表。SAQLI量表每个问题从1分到7分，主要由4个方面组成：日常生活、社会互动、情绪功能和症状。量表对每个问题的7个等级进行评价，各部分总分除以各自条目总数，即每部分得分；总分为各部分分值相加后除以4，分数越高生活质量越高[21]。Finn L.等[22]对SAQLI量表的测试证实SAQLI的重测信度、反应指数和SF-36间的纵向相关性以及其内在一致性都令人满意。根据Flemons提出的生活质量改善的评估标准：治疗前、后两次评分4个维度分值或总分值＜1即认为生活质量无改善；1.00～1.49为有改善；1.50～1.99为明显改善；≥2为显著改善[21]。最新研究表明，此量表既可作为判别性量表，也可作为评估性量表分别评价患者基础状态和治疗干预后的变化[23]。
口腔矫治器治疗OSAHS的技术已趋于成熟，客观疗效也已得到公认，但国内关于经口腔矫治器治疗后患者生活质量的研究较少。本研究拟用ESS和SAQLI量表对口腔矫治器治疗前后OSAHS患者白天嗜睡程度和生活质量进行评估，为今后研究患者戴用口腔矫治器后主观感受的变化提供依据。