1.1 临床路径的概述
自20世纪80年代欧美国家政府开始致力于医疗质量和成本效益及患者满意度的平衡，将工业产品的关键路径法用于医疗管理，提出了医疗关键路径法，并不断发展与完善，到2003年美国60%的医院实施了临床路径管理[1]。目前，国外对临床路径管理的研究与应用基本处于成熟阶段[2]。2010年我国卫生部开始在全国范围内开展实施临床路径管理工作试点。
关于临床路径的定义是相关专业一组医疗专家（含护理、管理）基于临床医疗指南，依据特定目标，以患者为中心制定的一系列诊疗计划任务。这些任务具有特定的时间周期，它描述了特定病种的诊疗流程及标准化诊疗方法，具有保证医疗质量、规范医疗行为、降低医疗成本、提升患者满意度的作用[3]。对于每一位患有某种疾病的患者来说，“临床路径”通常是一套以时间为顺序的、详细的、具体的“医疗服务计划单”或路径图。患者从第一次求诊到完成治疗要遵照此种计划逐项接受诊断治疗。临床路径强调患者从接受诊疗开始到诊疗结束的完整过程中，接受的是整个医疗服务、整个流程而不是单独的临床结果，在这一系列的诊疗活动中，临床路径的实施至少能起到以下四个方面的作用。
1.1.1 保证医疗质量
临床路径规范的制定是由高水平的医疗团队集体讨论的结果，是对患者的最佳处置方式，各个医院再以此为基础制定适合本医院的临床操作规范，将有效地提高医疗质量。
1.1.2 规范医疗行为，提升医护人员素质
医疗流程规范是对医护人员诊疗过程的规范，临床路径则把具体项目细化到患者就诊的每一次，可对患者进行定质、定量、定人服务，医疗行为就有了一定的保证，使医护人员加强思考，能有效减少医疗事故的发生，避免了医生水平高低引起的诊疗服务水平的差异。
1.1.3 降低医疗成本
缩短平均就诊时间和降低就诊医疗费用，一系列的有规章诊疗规范避免了无效医疗，减少医疗和时间的浪费。对医院而言，降低了患者的就诊时间，提高了床位的周转使用率，提高了医疗资源的有效利用，减少了医院的经济负担[4]。(https://www.daowen.com)
1.1.4 提高患者满意度，保证就医质量
患者在就医过程中通过临床路径的标准化、公开化，对所要进行的诊疗过程、要做的检查及所花费的时间及费用有所了解，避免在诊疗过程中的盲目感及对医生的不信任感，提高患者的满意度[5]。
临床路径强调的是把传统的弹性诊疗过程转变成标准化、规范化的诊疗计划，包括从患者第一次来到医院求诊到结束治疗过程中的诊断、化验检查、治疗干预、药物治疗及其效果评价、不良反应的监测、治疗目标、时间要求与其他康复指导等医疗活动都进行了有序的设计和细化。制定标准化医嘱，使之与临床路径的内容相对应，全面化、程序化并相对固定，以方便临床路径的实施。通过合理的时间管理和进行科学合理测算，确定标准诊疗天数，使患者在最短时间内获得康复[6]。
临床路径作为一种医疗管理模式正在我国逐步推广应用。2008年开始上海交通大学附属第六人民医院已在全院试点临床路径管理，2010年我国在卫生部的主导下开始在全国范围内开展实施临床路径管理工作试点。临床路径包含以下内容：疾病的治疗进度表，完成各项检查及治疗项目的时间、流程、治疗目标，有关的治疗计划和预后目标的调整，有效的监控组织与程序[7]。临床路径的具体执行包含以下几方面内容：患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。
临床路径应用不是“静态”的死路径，具有动态自适应、能根据患者个性化特征“自调整”，最优路径差异是患者个性化医疗中的正常现象，临床路径应用目的不是消灭差异，而是在差异发生时，提醒临床医生对差异进行评估、记录。当出现偏离时，需要记录偏离原因，以便通过差异分析，改进和修正关键路径，作为医疗质量持续改进的一部分，不断改进临床路径，使其符合满足目标病种人群诊疗需求[8]。
在规范的临床路径管理模式下，通过医疗活动流程再造，减少甚至杜绝不良流程，进而控制卫生资源的消耗或投入，达到规范诊疗行为，降低医疗费用的目的，即流程优化。同时，通过提高资产使用效率、设备利用率、床位周转率、诊疗次数、降低药品比例、减少患者等，降低运营成本，实现资源优化。因此，作为医院要不断加强医疗秩序管理，加强全院各部门的协调与沟通，保证所有环节和人员都能按路径规定的时间和要求完成自己的任务。
我国医疗卫生事业目前正处于巨大的变革之中，医疗费用过快增长和医疗服务质量已成为众人瞩目的焦点，临床路径作为控制医疗成本及改善医疗质量的重要手段，是被国内外许多医院采用并取得了明显成效；临床路径的运用，有效纠正不合理、不规范的临床医疗行为，减少失误和行为的随意性，为患者提供全面的可持续医疗和优质服务[9]。这种高效率、高品质、低费用的临床路径医疗服务模式是适应我国医疗卫生体制改革方向的发展。