1.2　OSAHS的概述

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是指每晚7 h睡眠过程中，呼吸暂停和低通气反复发作在30次以上或AHI（即平时每小时的睡眠呼吸暂停+低通气次数）超过5次以上，PSG诊断标准为睡眠时口和鼻气流停止至少10 s以上称为呼吸暂停，而将吸气气流降低超过正常气流幅度的50%以上，并伴有>4%氧饱和度下降称为低通气[10]。OSAHS是一种发病率高并且严重影响患者心理状况和生活质量，具有潜在致死性的睡眠呼吸疾患，其特征是睡眠过程中上气道反复阻塞，引起低通气、呼吸暂停及睡眠紊乱，临床表现为睡眠打鼾、低氧血症及白天嗜睡[11]。OSAHS严重危害人们的健康，其最终是患心脑血管病，而心脑血管病已居全球疾病死因首位。OSAHS的发病率在2%～4%，以男性为主，且随年龄增长而增加[12]。近年来我国OSAHS发病率逐年提高[13]，2009年宁夏地区的调查显示OSAHS患病率为3.31%[14]。患者的生活质量越来越受到重视，而且关于口腔矫治器等保守治疗的研究也越来越多。

OSAHS患者由于在睡眠时上呼吸道发生狭窄或阻塞，从而造成睡眠时通气障碍，进而引起睡眠时低氧、高碳酸血症等病理生理学变化导致全身性多器官改变[15]。其临床表现为：睡眠中间歇性打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，并反复发生睡眠呼吸暂停及觉醒，或是患者夜尿增多，自觉憋气，晨起口干、头痛，白天明显嗜睡，伴记忆力下降，严重者可能会出现心理、智力及行为异常，并可能合并心率失常、高血压、冠心病、肺源性心脏病、脑卒中等[10]。(https://www.daowen.com)

OSAHS的诊断：多导睡眠监测（polysomnography，PSG）1974年应用于临床以来，一直被公认是诊断OSAHS的“金标准”。其监测项目包括脑电图、眼电图、口鼻气流、舌肌肌电图、胸腹运动、心电图、指端动脉氧饱和度，通过以上测量指标可以得到PSG参数：AHI及夜间最低血氧饱和度（lowest blood oxygen saturation，LSaO2）等客观指标。PSG可客观定量研究睡眠呼吸暂停综合征，睡眠结构、鼾声、血氧饱和度、呼吸事件和微觉醒等信息可由整夜的PSG客观记录下来，它是OSAHS评价病情严重程度、确诊分型和评价治疗效果的必要手段[16]。

OSAHS的治疗：目前OSAHS治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。常见非手术治疗包括经鼻持续正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）、药物治疗、口腔矫治器治疗等，其中CPAP是疗效稳定的经典治疗方法之一，但其携带不便且价格昂贵，在一定程度上限制了CPAP的应用。常用手术治疗方法有鼻腔手术、扁桃体及腺样体切除术、舌成形术、腭垂腭咽成形术等，作为治疗OSAHS最有效的手段之一，手术疗效较好的同时存在复发率高、手术风险等不足之处。口腔矫治器具有无创伤、疗效好、不良反应小、携带方便、价格低廉等特点，适用于轻、中度OSAHS患者，配合CPAP治疗也可用于重度患者，是治疗OSAHS的一种较为理想的非手术方法[17]。结合患者对疾病的治疗要求是简单、方便、有效等，我们自主研发的个性化的口腔矫治器受到了患者的好评[18]。