1.1　OSAHS的概述

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一种在睡眠状态下反复发生上气道阻塞并引起呼吸暂停及低通气的疾病，发病率较高，存在潜在致死危险[1]。常见症状有打鼾、白天嗜睡，并伴有不同程度的认知障碍，严重影响患者的生活质量及寿命。当每夜睡眠过程中（以7 h为计）出现30次以上呼吸暂停或每小时的呼吸暂停加低通气指数（apnea and hypopnea index，AHI）超过5次，即可诊断为OSAHS[2]。

最近20多年的研究证实，人类许多疾病的发生发展与睡眠呼吸障碍密切相关。OSAHS因多发、严重影响患者生活质量并有潜在致命危险，越来越受到呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科等多个医学学科的重视。国外流行病学调查显示，OSAHS患病率3.5%～4.8%[3]，其中以男性为主。近年来我国OSAHS发病率逐年升高[4]，2009年宁夏地区的调查显示OSAHS患病率为3.31%[5]。有研究认为，此病是心脑血管、代谢、神经及精神系统等多种疾病的独立危险因素[6]。因此，对OSAHS的诊疗需加强重视。

OSAHS每天在全球范围内导致3000人死亡[7]，其主要是由于上气道阻塞导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变，引起患者夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱，导致其白天嗜睡、自觉憋气、夜尿增多、晨起口干、头痛、伴记忆力下降等，严重者可能会出现心理、认知功能等异常[2]；同时还能引起冠心病、高血压、糖尿病及脑中风等多种疾病[8]，严重威胁患者生命安全。有国外研究显示OSAHS患者气道解剖结构改变导致的生理变化可诱发其他呼吸系统疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等[9]。(https://www.daowen.com)

OSAHS的诊断：自1974年至今，多导睡眠监测（polysomnography，PSG）的临床应用一直被公认为是诊断OSAHS的“金标准”，其监测项目包括脑电图、眼电图、舌肌肌电图、心电图、口鼻气流、指端动脉氧饱和度、胸腹运动，通过以上测量指标可以得到PSG参数：AHI、AI、HI、LSaO2及最长呼吸暂停时间等客观指标。PSG可客观而且定量地研究记录OSAHS患者一整夜睡眠中的鼾声、血氧饱和度、睡眠结构、呼吸事件和微觉醒等信息，它是OSAHS病情严重程度评估、确诊分型和治疗效果评价的必要手段[10]。

OSAHS的治疗主要是通过防止患者睡眠时上气道发生阻塞而缓解症状并提高其生活质量。目前为止，OSAHS的治疗手段主要包括：一般治疗、药物治疗、手术治疗、器械治疗及其他治疗手段。一般治疗只针对于轻症患者，是一种给予患者健身、减肥、戒烟酒、改善鼻塞，或采取侧卧位睡眠等的保守治疗手段。药物治疗是指给予患者滴鼻净（萘甲唑啉）、麻黄碱、普罗替林等药物，由于不良反应大、疗效不明显，临床已经很少使用[11]。目前，常用的手术治疗方法有腭垂腭咽成形术、舌成形术、鼻腔手术、扁桃体及腺样体摘除术等。手术治疗是治疗OSAHS最有效的手段之一，其在疗效较好的同时存在手术风险、复发率高等不利之处。器械治疗主要包括经鼻持续正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）和口腔矫治器治疗，其中CPAP是疗效稳定的经典治疗方法之一，但因其携带不方便且费用昂贵等缺点，在很大程度上限制了CPAP在临床的应用。口腔矫治器与其他治疗手段相比较，其具有疗效稳定、不良反应小、无创伤、携带方便、价格低廉等特点，适用于轻、中度的OSAHS患者，还可以用于重度患者在CPAP治疗后的配合治疗，是治疗OSAHS的一种较为理想的非手术性方法[12]。