4.2　自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的主观疗效

OSAHS患者的众多症状中无法忽视的便是EDS，ESS量表是目前用来评估嗜睡程度的主观评价方式，观察治疗OSAHS的主观疗效当然离不开此量表。故本研究便定位到了ESS量表来进行评定其主观疗效。表4结果显示，自行调节式口腔矫治器在治疗OSAHS 3个月后的ESS评分明显要比3个月前的评分降低很多，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在改善OSAHS患者EDS方面，自行调节式口腔矫治器是当之无愧的。其原理是由于下颌在其原来位置的基础上达到了一定程度的前伸，则患者上气道的狭窄得到了有效地开放，使得患者睡眠过程中的呼吸情况得到改善，从而缓解了夜间的低氧症，减少了患者睡眠时憋气、睡眠不宁等现象，夜间睡眠质量提高了，自然白天嗜睡程度会减轻。表5结果显示，戴用自行调节式口腔矫治器的OSAHS患者治疗前后的ESS评分下降幅度要大于戴用调节式口腔矫治器的OSAHS患者，差异有统计学意义（P<0.05）。说明自行调节式口腔矫治器改善OSAHS患者白天嗜睡症状的效果要优于调节式口腔矫治器。图1将这一结果更直观的表现了出来，代表实验组患者治疗前后ESS评分变化程度的折线要高于对照组，说明为了更好地达到治疗OSAHS的目的，口腔矫治器有必要遵循个体化原则来制作。自行调节式口腔矫治器即在患者的感受和需求上进行改善，不仅满足了临床治疗的个体化需求，而且治疗效果确切可靠[31-32]。

BQ对OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器主观疗效的分析：打鼾、起床困倦、疲劳、感觉睡眠不足、睡眠质量不高，这是OSAHS患者来就医共同的心声。BQ包括了打鼾与起床困倦、疲劳这两方面的调查；表4结果显示，OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器后打鼾评分、起床困倦疲劳评分、BQ总分均整体下降，差异有统计学意义（P<0.05），说明OSAHS患者的打鼾、起床困倦疲劳等症状，比起矫治前得到明显的缓解，自行调节式口腔矫治器则是行之有效的。表5结果显示，戴用自行调节式口腔矫治器的OSAHS患者治疗前后的打鼾评分、起床困倦疲劳评分、BQ总分下降幅度要大于戴用调节式口腔矫治器的OSAHS患者，差异有统计学意义（P<0.05），图6更明了地表现了这一结果，说明自行调节式口腔矫治器改善OSAHS患者打鼾、起床困倦疲劳的程度优于调节式口腔矫治器。(https://www.daowen.com)

主观疗效主要取决于主观症状的改变，但目前临床上主要侧重于利用PSG来监测OSAHS患者的客观生理指标，以达到客观分级其严重程度和评价某些治疗手段治疗的目的，忽视了主观感受给患者带来的改变和不适。本研究则抛开了传统观念，加强主观症状的关注，与调节式口腔矫治器相比，自行调节式口腔矫治器是有效的，因为结果已经表明OSAHS患者白天嗜睡、打鼾、起床困倦疲劳的程度均比治疗前减轻了很多，所以这是一种主观疗效较为显著的治疗OSAHS的方法。