4.1　自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的客观疗效

本研究旨在观察自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的疗效，对于其客观疗效的评估，我们采用了利用PSG监测客观生理指标（AHI、LSaO2、AI、HI、最长呼吸暂停时间）并进行统计学分析，同时与调节式口腔矫治器的PSG监测结果进行了比较。根据北京大学口腔医学院制定的口腔矫治器治疗OSAHS的疗效判断标准[14]，表2结果显示，自行调节式口腔矫治器可有效降低OSAHS患者的AHI、AI、HI、最长呼吸暂停时间，升高LSaO2，显著改善OSAHS患者睡眠过程中的呼吸暂停、低通气等症状，同时升高其血氧饱和度，使患者的睡眠呼吸状况趋向正常；其治疗机制与下颌前伸类口腔矫治器一致，均为改变上气道形态，从腭咽到喉咽全程均可发生三维方向的变化。表3结果显示，自行调节式口腔矫治器与调节式口腔矫治器在治疗OSAHS方面的客观指标变化比较，两组患者治疗前后的客观生理指标变化值之间无明显差异。Christopher J等[19]在口腔矫治器治疗OSAHS的临床疗效研究中证明，调节式口腔矫治器可以很好地降低阻塞性睡眠呼吸暂停的发生次数，为OSAHS患者提供了成功的治疗。通过表3的结果即可说明自行调节式口腔矫治器也是治疗轻、中度OSAHS的一种有效方法。(https://www.daowen.com)

根据北京大学口腔医学院制定的口腔矫治器治疗OSAHS的疗效判断标准[14]，AHI降低50%且其绝对值降低至10次/h可视为治疗有效。本研究中自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的客观有效率为85.7%；患者共28例，其中24例有效，AHI降低在50%以上。另外，4例由于AHI降低不足50%，但均降低在20%以上，故判定为呼吸状况改善。究其原因，个体差异是一部分因素，每个患者的上气道阻塞平面及阻塞部位不同，阻塞点过多无法达到全面的开放，阻塞点过于狭窄开放的程度不够均是导致疗效欠佳的因素；且个人对矫治器的敏感程度不同，所以影响到接受程度也是矫治器疗效评判的因素。矫治器的佩戴使用情况也会直接影响到PSG监测的结果，患者未能坚持每晚睡眠时佩戴矫治器，腭、舌、咽等软组织无法产生适应性改变，则患者的耐受性会越来越差，影响最终3个月后的监测结果，从而影响了疗效。此外，肥胖也是一个客观因素，它一直与OSAHS的严重程度有着不可分割的关系，不规律的生活习惯同样会影响到患者的睡眠质量，还有许多其他的未知因素有待进一步探讨。