4.2　治疗前后上气道形态变化差异

上气道口咽段的前壁由软腭和舌等软组织构成，受解剖因素的影响上气道的形态和功能容易发生改变，且易受正畸的影响[22]。在本研究中，虽然经减数四个第一前磨牙后拔牙组上气道的各段相比，反映腭咽的指标PNS-UPW治疗后增大，SPP-SPPW治疗后减小。反映口咽的指标U-MPW治疗后减小（P＜0.05），其余上气道各段未显示出统计学差异。对于是否减数四颗第一前磨牙进行内收矫治会导致上气道的缩窄和塌陷，国内外已有许多学者进行了研究，目前结论尚无统一。根据Kingman P.Strohl学者[3]的研究表明上气道在通常在腭咽水平处最窄，当舌头和软腭同时向后移动时，通常会在睡眠中发生咽塌陷[23-27]。本研究表明，在进行减数四个第一前磨牙的正畸矫治未对上气道腭咽段造成负面影响。对于上气道鼻咽段气道非拔牙组与拔牙组的组内及两组间比较，可以得出单纯拔牙矫治的正畸治疗不会对鼻咽产生影响，有学者研究认为上气道鼻咽段的形态主要与上颌骨的宽度有关[28]，上颌骨快速扩弓可以使鼻咽通气量增加，而本研究的研究对象上颌骨宽度无异常，因此鼻咽段治疗前后无明显变化。但从本研究可以得出，对于安氏I类早期恒牙患者拔除四个第一前磨牙正畸治疗矫治对上气道形态确实产生影响，虽然拔牙组及非拔牙组在矫治后上气道形态无统计学意义，仅反映软腭上后气道的指标PNS-UPW增大，说明在早期恒牙，上气道可能仍存在一定的发育潜力。本研究选入的病例使用传动直丝弓技术矫治，未配合使用强支抗手段，通过拔牙组与非拔牙组统计学对比分析，非拔牙组患者在矫治时间内上气道矢状径大小基本维持不变，仅反映腭咽的指标PNS-UPW增大，能够起到科学的对照作用，可以得出拔牙矫治不会对安氏Ⅰ类早期恒牙患者的上气道产生负面影响。(https://www.daowen.com)