17.肺胀

章从新子，年三岁，住梓树巷。丁卯季冬，遍发疮痒，因痒晓夜不眠，其母觅得水银硫黄方，及假浴锅先浴后擦，当腊月严寒，水饮内蓄，肺胀暴喘，不乳，面浮，脉伏。经李绍良君推拿，脉渐起。暴喘由于外寒，水气袭肺，肺胀，溲便俱闭，亦急证也，宜温开肺寒，并化水气。

净麻黄三分，桂枝二分，淡干姜二分，五味子五粒（打），北细辛三分，生甘草二分，宋半夏半钱，杏仁三钱，通草五分，防己五分，茯苓二钱。

一剂，脉复喘定，后予轻剂，清理湿热而愈。

〔《周小农医案》卷四〕

医案解要：此乃肺胀暴喘证治案。患儿三岁，乃纯阳之体，阳盛可知，发为疮痒，皆属于热，阳不入于阴故使不得眠也。其母觅方洗之，以散热毒，治虽不为逆，但其冬季天寒，浴擦受寒侵，随至寒束肺卫，水饮内蓄。其肺气不得宣降，是动则病肺胀满，膨胀而喘咳。《金匮要略》言：“咳而上气，此为肺胀。”皆由肺气之上逆也。其肺疏失司，胃络不和，胃气上逆，故不乳，面浮，阳明主通，水湿浊气上攻于面故也。其脉伏者，阳入于阴也。水气袭肺则胀，胀则使气化不利，又与大肠相表里，故使溲便俱闭。治当急温肺寒，以化水气，此案之证与《伤寒论》“伤寒表不解，心下有水气”颇合，又《金匮要略》用小青龙法治肺胀，周氏甚得仲景心法，投小青龙加味一剂则妙手春回也。此方妙在加茯苓、防己、通草以逐寒饮水气。又有苓桂味甘之意。亦乃宗仲师之法，以温药和之，实为医之上工者也。