原发性甲状腺功能减退

马某，女，44岁，畏寒、气短、乏力、浮肿1年，加重10天。于2010年1月9日来诊。初诊：畏寒、乏力、浮肿、气短，时轻时重1年之久，经西医检查确诊为：原发性甲状腺功能低下。经服甲状腺激素片，效果未显。近10天来上述症状有所加重，刻下：面部及双下肢浮肿，四肢发凉，畏寒，体倦乏力，气短，脱发，腰背酸痛，纳差，偏瘦，月经延迟，量少，色淡红，面色白虚浮，舌淡苔白，舌下络脉发紫，脉沉细迟，促甲状腺激素11.69pmol/L。诊其为脾肾阳虚，痰瘀内阻虚劳（原发性甲状腺机能减退症）。宜温阳祛瘀，化瘀消肿。处方：巴戟天20g，肉桂10g，当归10g，坤草15g，白术15g，茯苓10g，三棱15g，莪术15g，仙灵脾20g，黄芪25g，大枣2枚，太子参10g，白茅根30g。15剂，水煎内服，每日一剂，早晚分服，每次冲服生硫黄粉1g。

二诊：浮肿消退，四肢转温，畏寒减轻，体力增强，自觉气短，得太息稍舒。仍以原方再进15剂。病愈。TSH2.16pmol/L。

按：本患者以脾肾阳虚，痰湿内阻，气滞血瘀为主。宜温阳祛瘀，化痰消肿。