4.7　下前牙两个牙齿像是长在了一起是什么原因？

小华16岁，发现下面一排的牙齿，在中间的门牙处有两个牙齿长在一起，虽然没有任何不适感，但自己感觉很难看，也很别扭。他想知道能不能拔掉，而且是什么原因使两个牙齿长一起的。

在牙齿发育时期，由于机械压力因素的影响，两个正在发育的牙胚融合或结合为一体，或是因一个牙胚分裂为二，牙冠呈两个牙的异常形态，称为双牙形态。根据形态和来源，可分为融合牙、结合牙和双生牙。

融合牙是由两个或两个以上正常牙胚牙釉质或牙本质融合在一起而成，牙齿可以完全融合，也可以仅为冠融合或根融合，但牙本质是连通的。无论是乳牙还是恒牙，均可发生融合牙，最常见于下颌乳切牙。有融合牙的牙列中牙齿数目相应减少。除牙齿发育受压力因素影响外，遗传倾向、全身系统性疾病、消化系统疾病、感染性疾病等均可使造釉细胞发育发生障碍，造成牙齿形态异常。乳牙融合牙常并发继承恒牙先天缺牙现象。(https://www.daowen.com)

结合牙是指两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起，可发生在牙齿萌出前或萌出后。与融合牙不同，结合牙的牙本质是完全分开的。

双生牙是由于牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚不完全分开而形成，是由一个牙胚发育而来，通常牙齿数目不少。牙冠有完全分开和不完全分开两种，但其形状是对称的。双生牙与融合牙，尤其是与牙列中正常牙和多生牙之间形成的融合牙难以区分。

处理措施：融合牙的近远中径均明显小于非融合的两个同名牙近远中径之和，如果将来继承恒牙牙胚都存在的话，等到恒牙萌出时候，其后继萌牙间隙就不够，而且牙齿融合处极易发生龋坏。所以有乳牙融合牙的儿童应及时检查牙齿牙列情况。融合牙的存在影响牙列的大小，尤其当双侧出现融合牙时，对牙列大小影响更大。融合牙所在颌的牙列长度、牙弓宽度和长径均小于正常者。所以待乳、恒牙替换时，应予以观察并做好预防性矫正的准备。融合牙如影响美观，上前牙可以修改外形，采用光固化树脂修复恢复外形。双生牙引起功能障碍者产生症状的情况下可作根管治疗，切除非功能牙区。结合牙可考虑切割并拔除非功能牙。