6.7　牙齿有缺口怎么办？

老张常常觉得牙齿敏感，冬天一阵冷风吹来，全口牙齿冷得酸痛。吃个火锅，喝口热汤，满口牙齿又热得酸痛。于是老张拿着镜子自己检查了起来。他看见牙齿侧边和牙龈交界的地方有很多缺口，吸一口气，这些缺口的地方就不舒服。

这种缺口，医学上叫作楔状缺损。楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形，因而得名。

刷牙是发生楔状缺损的主要原因，尤其是喜欢横刷的患者。牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。另外，酸的作用也不应忽视，龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。还有一个原因是牙齿唇颊侧颈部是咬合力应力集中区，尤其是夜磨牙或是患有错颌畸形的患者，长期的异常咀嚼力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现牙体组织的破坏。

关于楔状缺损的治疗：对于损耗甚浅的楔状缺损，无症状，可不必治疗；有牙本质过敏者，可用药物脱敏；过大、过深的缺损，可用充填法修复；已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复；使用正确刷牙法（竖刷法），刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈；有错畸形的患者，应正畸治疗，恢复正确的咬合状态。(https://www.daowen.com)

关于楔状缺损的预防，首先要学会正确刷牙。正确的刷牙包括三个要点：第一是刷牙时间为3分钟，建议刷牙时间经常不够的人群，最好买一个刷牙时用的沙漏，以便控制好时间；第二是采用正确的刷牙方法，用竖刷法或打圈的方式刷牙；第三是刷牙的部位要全面，里里外外要全部刷到。同时还应避免一些错误的刷牙习惯：一是不要横向刷牙，刷牙时不要用力过大；二是不要使用刷毛过硬、顶端未被磨圆的牙刷；三是避免使用含粗糙摩擦剂的牙膏。另外，要少吃坚硬食物，比如咬坚果壳、蚕豆，不要紧咬牙等，这个因素往往被忽视。那些没有横刷牙习惯的患者也出现楔状缺损其实很大程度上就是这个原因。在咬合的时候，牙颈部是应力集中的区域，负担过重的时候会出现瓦解，就像是扭钢丝，多次对折会导致钢丝折断一样。

牙齿健康的维护并没有一劳永逸的方法，还是需要自己足够重视。除了养成良好的口腔卫生习惯，避免咀嚼过硬的食物，还应定期拜访牙医，早发现、早治疗，做到防患于未然。