6.4　口臭是什么原因？

小杨是房产销售经理，人美嘴甜，生意做得不错。最近，她14岁的女儿老说她的嘴巴臭臭的。一开始，小杨觉得是小孩不懂瞎说的，后来连她老公也这么说她。上周她去做了身体检查，没有胃肠和肝肾疾病，平时也没有抽烟、喝酒等不良习惯。这下虽然排除了全身疾病，但是说话老是有味道，是会影响到她的工作的呀！那么她这是什么问题？可以根治吗？

根据这种情况，考虑是口腔内牙齿及牙龈的问题引起了口腔异味。主要分为两个方面：第一是牙龈有炎症，例如牙周炎；第二是因为食物残留在口腔中发酵，形成腐败物的气味，比如有龋洞或睡前不刷牙。口腔疾病引起的口腔异味问题一般是可以通过治疗和预防解决的。

首先来谈谈牙周组织疾病。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多由菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较强的牙周致病菌，如牙龈类杆菌、中间类杆菌、螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。长期的研究发现，这种顽固型口腔异味的高发人群分为两类：一是长期熬夜、缺乏睡眠的人群，二就是老年人。

患者自己要在平时的生活中做好自我维护工作：①掌握正确的刷牙方法，每天3次，每次3分钟，牙刷3个月更换；②吃完东西后漱口，防止软垢堆积，保持口腔清洁，饭后刷牙或使用冲牙器；③对不易去除的邻间隙的食物碎屑、软垢、菌斑，使用牙线、牙缝刷清洁；④定期检查，每半年至1年进行1次口腔洁治。(https://www.daowen.com)

一旦发生牙周炎，应早期治疗，因为其预后与病变严重程度有关。牙周炎的治疗以局部治疗为主。首先是除去牙龈上方的牙石，然后除去牙周袋内的牙石，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质。经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。牙周炎治疗成功与否的关键有两点：一是周密的治疗计划和医生细致、精湛的治疗；二是患者坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。

对于龋病或根尖周病变引起的口腔异味问题，要针对相应的问题做出对应的治疗。如龋病要进行及时的充填，根尖周病变的牙要进行根管治疗，如口腔内有残根、残冠也要及时拔除。通过治疗，口腔异味就会解决。

所以，对排除了全身疾病后的口腔异味问题，还是请专业的口腔医师进行检查后做出合理的处理，才能得到有效的治疗。