6.11　咀嚼食物时牙齿疼痛是什么原因？

李叔叔是个喜欢吃硬东西的人，作为一个典型的上海人，特别喜欢吃小核桃、螃蟹脚等。这天李叔叔来到医院，告诉医生最近牙齿没法吃东西，咬上去总觉得没有力气，一咬就疼，不吃东西的时候没什么感觉，这是为什么？医生详细作出了解答。

中年人出现咬合无力，即吃东西用不上力气、不敢咬等症状，原因之一是患有牙周炎，牙周组织出现吸收，则牙齿无法承担过多的咬合力，因此出现咬合无力的症状。如果是牙周炎的原因，关于这部分别的单元会有专门讲解，请读者认真查找相关章节。而本文则侧重另一个原因——牙隐裂。

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，通常指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹通常渗入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。表浅的隐裂常无明显症状，较深时才会出现冷热敏感或有咬合不适感，往往这个时候患者会选择就医。当然还有些患者出现更严重的症状，如咀嚼剧痛时才会就医，这时治疗已经错过了最佳时期。出现牙隐裂的原因除了先天的牙尖斜度过大外，后天的创伤性咬合力是主要原因，当吃的东西过硬，用的咬合力过大，这种力量作用于高陡牙尖或者牙尖斜度过大的部位时，形成创伤性咬合力，从而出现牙齿隐裂，在咬合力继续作用下，裂纹逐渐加深，向牙髓方向延伸，出现越来越重的咬合不适感。

对于出现隐裂者，首先应减少患侧的使用。医生询问病史，可能都会有近期咬硬物史。因此，建议不要食用较硬的食物，如咬开螃蟹壳、硬的坚果壳等。其次，及时到医院就诊，对于隐裂较浅、没有龋坏者，可用酸蚀法和釉质粘结剂处理，并且定期到医院复查；对于隐裂较深并伴有龋坏但牙髓症状不明显，需要进行充填治疗，同时磨除高陡的牙尖；如果出现牙髓症状，有自发性疼痛，建议做牙髓治疗，即根管治疗，根管治疗完毕后对患牙进行冠修复，以免隐裂加深或牙齿折裂，最终导致拔牙的后果。

目前，隐裂牙的发病率越来越高，与不正确的饮食习惯有关。并且临床上发现，出现单侧隐裂牙时，对侧虽然没有症状，但裂纹也较深。除了牙齿结构问题，这还可能与长期单侧咀嚼有关系。因此，如果牙齿出现不适，请及时就医。