7.10　下巴老是脱臼该怎么办？

刘大爷的下巴昨天又掉下来了，这已经不是第一次发生了，之前大笑或者大张嘴后都会这样。往后他就注意一点，尽量避免出现大张嘴的情况。但是昨天忍不住打了个呵欠，他的下巴再一次地掉下来了。长此以往，成天跑医院急诊科，急诊科的医生都快认识刘大爷了。虽然也不是什么大毛病，但是也已经严重影响到他的正常生活起居，有办法治好吗？

在人体全身上下有多处关节，其中最复杂也最灵活的关节就是颞下颌关节。这个关节在颌面部肌肉的作用下产生与咀嚼、吞咽、语言及表情等有关的各种重要活动，是具有转动和滑动运动的左右联动关节。它是由下颌骨的髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成。髁突脱出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以至于不能自行复回原位者，称之为颞下颌关节脱位。

老年人的颞下颌关节脱位发生率较高，病因有关节内部结构因素和外部因素两方面。由于年龄增大，关节有很多退行性变，这些改变与身体其他关节的关节炎变化有联系。在老年人中普遍存在有患类风湿关节炎，它侵蚀骨与软骨，引起严重的功能紊乱，再加之骨关节的退行性变与增龄的关系，譬如关节结构的松弛、关节结节的磨损等，都会引起颞下颌关节的功能紊乱以及习惯性脱位。说到外部致病因素，常见的病因则是过度的张口运动、损伤和骨折等。像刘大爷这样反复发生的关节脱位症状，多数是因为在急性脱位后未予以适当的治疗，比如进行复位后未采取制动，或是制动的时间不够，被撕裂的关节韧带和关节囊未得到修复，结果关节韧带、关节囊松弛了。其次，由于脱位后张口时间过长，该处的肌肉功能亢进了，髁突的运动过度，使得关节周围的韧带和关节囊松脱。还有就是老年人慢性长期消耗性疾病、肌肉张力失常也会导致顽固性、复发性脱位。对于这种习惯性脱位，复位后单纯限制下颌活动已不能达到预防再脱位的目的。患者及家属一定要引起重视，看完急诊解决当下问题后，还需要去关节专科门诊，医生会根据检查结果采取治疗。一般情况下，医生会在关节区的位置注射药物，假如药物治疗无效，还可以采用手术治疗。