大肠息肉、息肉病有哪些分型

大肠息肉是指发生在大肠黏膜表面突向肠腔的隆起性病变。一般而言，我们将大肠息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉（即腺瘤性息肉）。

非肿瘤性息肉一般不会发生癌变，不需要太担心，但是近年来也有少数报道良性息肉出现癌变的，因此在肠镜中发现息肉，一般主张进行切除。非肿瘤性息肉主要包括：①增生性息肉：是最常见的一种息肉，常见于中年以后，多分布在大肠远端，直径一般小于1cm，其表面光滑，基底部较宽，且常为多发，本身无癌变风险，但可转化为腺瘤性息肉；②幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤；③炎性息肉：又称假性息肉，是由大肠黏膜长期慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，常见于慢性溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等肠道疾病。常为多发性，多数体积较小。

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腺瘤性息肉是一种大肠良性肿瘤，也是公认的癌前病变，这类息肉一旦发现，应尽早切除。腺瘤性息肉可分为3种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。腺瘤性息肉具有一定的癌变概率，如管状腺瘤癌变率在1%～5%，绒毛状腺瘤癌变率最高，约为管状腺瘤的10倍以上。最新的研究发现锯齿状腺瘤癌变率也非常高，需要引起高度重视。

当肠道广泛出现数目多于100颗以上的息肉，并具有特殊的临床表现时，称为肠息肉病。常见的有：①黑斑息肉病（即Peutz-Jeghers综合征），是一种少见的显性遗传性疾病，特点为胃肠道多发性息肉伴口腔黏膜、口唇、口周、肛周及双手指掌，足底有黑色素沉着。以小肠息肉为主，约30%的病人有结肠息肉、直肠息肉。息肉的性质为错构瘤性息肉。②家族性腺瘤性息肉病，是一种常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结肠腺瘤、直肠腺瘤，甚至可满布所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，100%将发生癌变。③其他肠息肉病还包括幼年性息肉病、增生性息肉病以及锯齿状息肉病综合征等，均有较高程度的癌变风险，需引起重视。