大肠癌肝转移后如何治疗

大肠癌最常见的转移部位为肝，其次为肺，肝转移也是大肠癌患者死亡的最主要原因。约15%～25%的患者在确诊大肠癌时发生肝转移，另外15%～25%的患者在大肠癌根治术后也会发生肝转移。出现肝转移灶后最理想的治疗方法也是手术切除。对于肝转移灶可根治性切除的患者，中位生存期为35个月，5年生存率可达到30%～5096。但大部分的肝转移灶（80%～90%）无法获得根治性切除，其中位生存期仅为6.9个月，5年生存期接近0%。因此对于原发病灶已经进行了根治性切除，肝脏储备功能良好，没有其他部位不可切除转移灶的患者，应当积极争取手术治疗的机会。

大肠癌肝转移(https://www.daowen.com)

对于不能手术的肝转移大肠癌患者，除传统化疗和靶向治疗外，对转移灶的介入治疗也不失为一种替代方案。目前最常用的介入治疗包括肝动脉灌注化疗和射频消融术。肝动脉灌注化疗是从人体大动脉处（通常为股动脉）穿刺置入导丝，将导丝沿血管走行置入肝动脉内，然后换用导管沿导丝到达肝动脉处，通过导管注入化疗药物，从而使化疗药物直接作用于肝脏。但是肝动脉灌注化疗需要联合全身化疗，单用肝动脉化疗并不比单用全身化疗有优势。射频消融术是通过超声或CT将射频消融探头穿刺并通过皮肤插入肿瘤病灶内，探头前端的金属针芯通电后产生热量，通过高温杀死探头周围的细胞。目前射频消融术仅用于全身化疗无效后的补充或肝转移灶手术后复发的治疗。选用射频消融术治疗的病灶应当＜3cm，一次消融不超过3个病灶，并远离大血管。对于预期术后肝脏体积过小的患者，可以先手术切除较大的病灶，剩余＜3cm的病灶采用射频消融术治疗。

其余的介入治疗术包括无水酒精瘤内注射、冷冻治疗和微波治疗等，疗效并不优于上述治疗方法，故并不作为临床常规应用。