什么是大肠癌的靶向治疗

肿瘤的形成是多个分子机制相互作用的结果，比如细胞信号转导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子和受体、肿瘤血管形成因子、自杀基因等。抑制某一个形成癌症的分子通路理论上就可以抑制癌细胞的增殖和生长从而达到治疗肿瘤的目的。但是肿瘤形成机制复杂，单用靶向药物不能抑制全部的分子通路，因此，单用靶向药物往往效果有限，需要配合其他常规治疗方法，如化疗和放疗等从而达到更好的疗效。目前最常用的大肠癌靶向药物主要包括西妥昔单抗和贝伐单抗。

血管生成是促进肿瘤生长和恶性发展的重要环节，血管内皮细胞生长因子主要的作用就是促进血管生长，其高度表达和肿瘤局部复发及转移有明显关联。贝伐单抗是一种单克隆抗体，主要针对血管内皮细胞生长因子，通过抑制血管的生成，减少对肿瘤细胞的血液供给、氧气供给及营养物质的供给，从而抑制恶性肿瘤的生长。其与化疗药物联合使用，能够提高血管的通透性，增强药物向肿瘤中的渗透性。目前的研究表明，贝伐单抗和一线化疗药物联合使用能够有效地抑制肿瘤生长，延长患者的生存期。贝伐单抗联合氟尿嘧啶或卡培他滨，已经成为治疗转移性大肠癌的一线方案，选用贝伐单抗治疗的不良反应包括高血压、出血、蛋白尿、动脉血栓、胃肠道穿孔等。(https://www.daowen.com)

表皮生长因子受体是一种附着在细胞表面的酪氨酸激酶跨膜受体，在肿瘤发生过程中起关键作用。目前，表皮生长因子受体已经被证实参与了结肠癌的发生与发展，是肿瘤生长和分裂过程中必不可少的因素。KARS基因是参与形成表皮生长因子受体的重要基因，西妥昔单抗是抗表皮生长因子受体抗体，因此西妥昔单抗的治疗效果取决于KARS基因的突变情况，在治疗前，必须要对患者检测KARS基因状态。如发生KARS基因的突变，这部分患者对西妥昔单抗的治疗可能有效。但对于未发生KARS基因突变的患者，应用西妥昔单抗可能无效。同时，应用西妥昔单抗也必须联合常规全身化疗来提高疗效。

近年来靶向治疗已经成为临床研究的热点，新药层出不穷，新型的靶向药物包括那武单抗、瓦塔拉尼、依维莫司等，在大肠癌的治疗中需要进一步的研究，目前不作为临床常规推荐。靶向药物价格昂贵，患者需要根据自身的经济状况加以选择运用。