大肠癌疼痛怎么办

疼痛是中晚期大肠癌患者常见的临床症状，也是影响晚期肿瘤患者生活质量的一个非常重要因素。疼痛的原因多是因为肿瘤局部压迫或转移浸润、牵拉周围神经或脏器等引起。

目前，针对中晚期大肠癌的疼痛，多推荐个体化的综合治疗方案，包括药物、手术、神经阻滞、心理干预等措施。其中，WHO倡导的“三阶梯止痛原则”已成为癌症规范化治疗最基本和最常用的方法。第一阶梯非阿片类药物主要是非甾体类消炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等，对轻度疼痛效果好。第二阶梯为弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，可联合非甾体类消炎药一起使用，主要用于中度疼痛患者。第三阶梯为强阿片类药物，代表药物有吗啡、羟考酮、芬太尼等，多用于难以忍受的重度剧烈疼痛患者。止痛药物多为口服制剂，贴剂也可以经皮吸收，随着技术的进步还可以选择镇痛泵通过硬膜外或静脉途径自控镇痛治疗。当然，应该在医生的指导下规范、合理、正确地使用止痛药，确保有效缓解疼痛。

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疼痛“三阶梯”

另外，还可辅以镇静、抗抑郁、抗惊厥等药物，能有效减轻患者精神神经症状和协同止痛。如三环类抗抑郁药普瑞巴林和加巴喷丁常用来辅助阿片类药物治疗神经病理性疼痛。对于表现为绞窄性疼痛的急性完全性肠梗阻等有手术干预指征的患者，还可以考虑姑息性手术切除病灶以缓解症状。放化疗等对晚期肿瘤有一定作用，但镇痛疗效有限，如骨转移性疼痛可用药物唑来膦酸联合放疗等综合治疗。少部分顽固性癌痛还可以选择鞘内注射、腹腔神经丛阻滞，可有效缓解疼痛和减少阿片类药物的使用。还可以尝试针灸等中医药止痛方法，心理干预可以提高患者对癌痛的认识和药物依从性。

可综合应用以上药物、手术、放化疗、介入神经阻滞、中医药、心理干预等方法，以最大限度缓解中晚期大肠癌患者的疼痛，提高患者的生活质量。