诊断数据——四诊仪

中医数字化诊断技术是以中医理论为依据，将传统的望、闻、切、问四诊，运用现代科技手段加以延伸、提高，并以数据形式表达，强调客观地评价人体健康状态和病变本质，并对所患病、证给出概括性判断的一种技术方法。中医诊断疾病的基本原理包括了司外揣内、见微知著、以常衡变三大部分，其强调了整体审察、诊法合参和病证结合的基本原则。

以整体观为核心的中医学，在长期的临床实践中逐渐形成了其独特的诊疗体系。四诊合参是中医诊断疾病的重要原则之一。患者有明显症状但西医化验指标无异常的临床现象并不少见，西医常称之为“某某综合征”而无特别有效的治疗方法。而有经验的中医通过望、闻、问、切四诊全面收集患者信息，达到以表知里，继而在中医学理论指导下对患者进行辨证分型，完全可以给予一个肯定的病证诊断，采取针对性治疗。但这种四诊信息的采集途径通常是通过医师的感觉器官，信息的处理和整合极大程度上依赖医生个人的知识和经验。医生的水平和能力高低直接影响了诊疗结果分析和中医处方的准确性。医生通过四诊仪获取诊断信息，这个四诊客观化的过程改变了传统中医诊断过程“主体（医生）－客体（患者）”的“二项式”认识关系，变为“主体－工具（四诊仪）客体”的“三项式”认识关系，其意义是重大的。有效借助现代物理学、数学和生物学的新方法、新技术，尽可能全面、客观地采集相关信息，同时将采集的众多信息进行分析，提取出可以量化的依据，促进中医诊断的量化和标准化。

望诊在四诊中最为重要，该仪器的开发可借带冷光源的高分辨实时摄像设备，能自动或控制完成图像摄取和调焦、颜色校正等，可根据需要来获取舌诊、面部等图像，数据处理方面主要有边缘分割、纹理分析、色彩分析，如对舌色、苔色、舌苔厚度、裂纹、齿痕等舌象指标进行定量分析和分类描述，自动完成舌诊的识别，还可加入红外热像仪获取体表的温度，把望诊拓展到不可见的“红外线”范围，为了方便远程诊断应具有视频图像传输功能，可实时在线方式远程获取望诊的视频图像和数据。

闻诊仪器的开发包括两部分，听声音是利用话筒和声音传感器将人体生理声音转换成电信号，通过模数转换将声音记录下来，将录制的声音做成声纹图，然后找出声纹特征与已建立的中医病证对应的“声纹库”进行比较，为疾病诊断提供依据；嗅气味是采用人工电子鼻技术，它是将不同气敏传感元集成起来，利用各种敏感元对不同气体的交叉敏感效应，采用神经网络模式识别等先进数据处理技术，对混合气体的各种组分同时监测，得到混合气体的组成信息，可对患者散发出的气味进行检验，如人体的口气、汗气，病室气味等，据此可辩脏腑气血的寒热虚实及邪气之所在。(https://www.daowen.com)

问诊仪器也就是一个完成人机对话的过程，通过患者与医生的信息交流从复杂的临床资料中获取针对性的信息，特别是一些仪器诊断无法确定和患者的一些自觉症状，通过问诊来确定证候、性质，并使之系统量化。处理过程主要采用一些人工智能的推理方法，如应用人工神经网络具有大规模的并行处理和分布式的信息存储，以及自适应的学习功能和联想、纠错功能等，对中医证候的特征值进行数据挖掘，提高了证候诊断的准确率。整个问诊的实现可通过一个仪器的人机对话、医生工作站、电子病历等来完成。

切诊仪器的开发的关键在于统一仪器的标准，例如在重复性、稳定性、灵敏度、频响特性等方面提出统一的标准，其中关键技术在于传感系统和机械系统，要有精密的控制系统，能自动完成整个切诊过程，达到脉象的准确检测与切诊的灵活控制。它的开发类似机器手，能按照中医切诊要求和指令来完成各种动作，如按法、指法、位置等。要求稳定性好，重复性强。能排除各种影响因素，真实地反映受诊者的脉象，对检测到的信号进行加工处理，并不失真地将数据传送或保存。