一、针灸数据探索

更新于 2026年10月13日 版权声明
一、针灸数据探索

1.针灸数据源

提及针灸数据,人们多数会想到海量的针灸古籍和现代文献。然而,这仅是一斑窥豹,实际数据远不止于此,除了文献,还有实验和临床诊疗,以下进行详细说明。

1)文献数据

(1)针灸学古籍针灸学古籍的成书时间上起战国,下迄清末,共计300余册。我国现存最早的针灸典籍《黄帝内经》,成书于战国到秦汉时期,以阴阳五行、脏腑经络、气血津液等为主要内容;其中被称为“针经”的《灵枢》篇,因对针灸学理论和临床治疗进行了详尽的论述,标志着针灸理论体系的基本形成。约成书于汉代的《黄帝八十一难经》,论述了奇经八脉、元气,提出了八会穴,补充了《黄帝内经》的不足。东汉张仲景的《伤寒杂病论》,首创六经辨证,主张针药并用。晋皇甫谧的《针灸甲乙经》,是我国第一部针灸学专著,融会贯通了《素问》《灵枢》和《明堂孔穴针灸治要>三部著作的针灸精髓,是继《黄帝内经》之后针灸学的又一次总结;晋葛洪所撰《肘后备急方》,收载针灸临床疗法208余条,大大推动了针灸的临床应用。隋至唐初甄权所著《针方》《针经钞》和《明堂人形图》(均佚),孙思邈的《备急千金要方>收集了前代针灸医家的经验和个人体会,并绘制了“明堂三人图”,创用了“阿是穴”和“指寸法”,王焘的《外台秘要》和崔知悌的《骨蒸病灸方》收录了大量的灸治经验。北宋王惟《铜人腧穴针灸图经》的著成,有力地促进了针灸学规范化、标准化的发展。南宋闻人耆年著《备急灸法》,王执中撰《针灸资生经》等,均为针灸临床经验总结的实用性专著。元代滑伯仁的《十四经发挥》,首次把任、督二脉和十二经脉并称为“十四经”。明代是针灸学发展的活跃时期,诸多著作涌现,如杨继洲的《针灸大成》,它是继《针灸甲乙经》后,针灸学的第三次总结。清代医师的重药轻针使针灸学少有创新,开始走向衰退。仅有的几部针灸著作,为吴谦的《医宗金鉴刺灸心法要诀》、廖润鸿的《针灸集成》及李学川的《针灸逢源》。

这部分中医古籍资料为当代针灸学专业人员的学习提供了牢固的理论基础、丰富的医案信息和经典的专家经验总结。

(2)当代针灸学书籍主要包括现行针灸学教材和针灸学学习参考工具。前者是全国高等中医药院针灸学专业人才学习的必备书籍,如《针灸学》《实验针灸学》《针灸治疗学》《中医针灸内科学》等“十一五”国家级规划教材和《经络学》《腧穴学》《针法灸法学》《针灸治疗学》《实验针灸学》等全国统编教材;后者为针灸知识学习的辅助工具,如《中国针灸学词典》《针灸推拿学词典》等;还有为规范针灸操作而制定的各类标准,如由世界卫生组织发布的《世界卫生组织针灸穴位西太平洋区域标准》(WHO Standard Acupuncture Point Locations砌the Western Paci ic Region)和中华人民共和国发布的《腧穴名称与定位》(GB/T 9346-2006)。

(3)针灸学术文献此类文献来自各类国内外针灸学术期刊、学术会议、学位论文。以国内而言,《中国针灸》《针刺研究》是两本国内最有影响力的大型综合性针灸学术期刊;就国际状况来说,目前西方国家出现了专门针对针灸学独立发行的杂志,如被SC1收录的针灸学研究的杂志“Acupuncture Electro-Therapeutics Research”,但更多情况是被收录在辅助替代医学疗法(complementary alternative medicine,CAM)中,如《辅助替代医学杂志》“Journal Alternative and Com-Plementary Medicine”。

2)实验数据

针灸实验数据来自各种实验,如生物学、医学、化学、物理学、力学、计算机等,它们对针刺疗法现象和机制的探索过程起到了一定的推动。

在生物学领域,可通过实时荧光定量RT-PCR和c DNA基因芯片法检测到的针刺疗法前后组织中的基因表达量,或通过免疫学检测方法获得各种免疫特异性指标。实验者通常以数据差异从生物分子水平和组学水平探究针灸治疗各种疾病的可能机制。如针刺治疗面神经损伤病例实验中,有学者发现在电针刺激翳风穴后,面神经组织中NT-3和Tr KCm RNA的表达量明显高于对照组,推测这可能是穴位针刺促进面神经再生的机制之一。而针刺治疗过程中穴位处某类细胞的形态、个数变化数据,能帮助人们从细胞水平探究针灸治疗各种疾病的可能机制,如实验者通对比针刺大鼠“足三里”穴位前后穴区局部肥大细胞脱颗粒率,发现针刺镇痛效应与穴区肥大细胞脱颗粒率呈正相关关系,推测肥大细胞脱颗粒参与了针刺镇痛效应的产生过程,为揭示针刺镇痛机制提供了有力证据。其他还有,通过膜片钳、神经药理、电生理等在细胞层面观察针灸过程中神经元或感受器、效应器电信号变化,从神经生理学领域揭示针刺信号传导与作用规律。(https://www.daowen.com)

在物理学领域,科学家借助电、磁、声、光、核素等多种现代科学技术进行针刺机制研究。如利用同步辐射检测手段,得到人体穴位红外辐射光谱,其为非接触诊断疾病提供了一种可能途径;利用阻抗测量仪测定针刺前后经络阻抗变化,观察到提插与捻转手法强弱刺激内关穴对手厥阴经前臂段皮肤阻抗均有影响;利用电磁学技术,探测患者体内电磁场变化及其施术者身体上产生的电磁场,发现用手针针法时会产生两个方向的电磁场,一个是由行针时针体刺激患者穴位下肌纤维等组织引起肌细胞兴奋产生的肌电和肌磁场,另一个是由施术者在行针中运用提插、捻转等手法时手、臂肌群兴奋产生的肌电和肌磁场;利用磁共振成像(MRI)、X射线断层扫描(CT)手段探测穴区“天、地、人”三种不同深度组织结构分布的MRI、CT图像,并在此基础上做三维图像重构,确定腧穴的三维定位;运用质子诱发X射线(PIXE)光谱检测手段,测定穴区组织中钙磷铁锌等微量元素的能谱数据,以确定穴区元素分布的特异性及空间分布规律。

在力学领域,人们利用现代力学集成传感技术,在针体上集成力和力矩微型传感器系统,测量针刺过程中针体上的实时受力数值。“客观定量研究针刺手法的特征性和差异性”实验中,作者采用针刺测力仪记录临床针刺过程中针体上的受力数据(包括提插力和捻转力),对同一施针者采用不同手法或不同施针者采用相同手法时针体上的力进行了分析,发现针体上的受力和波形在相异的针刺方法间差异有显著性,而在不同的施针者个体间有惊人的相似。同时,作者通过统计学和频域上的分析,筛选出有规律的得气指标与参数。类似应用还有脉象仪,它通过压力传感器采集人体寸口脉中寸、关、尺三部的压力数据,并以可视化的波形还原脉象。在对不同压力下的脉图进行分析后,可以得出脉象的部分属性。此外,借助彩色多普勒超声显像、计算机图像处理等先进技术,可促进脉象客量化的研究,为中医诊脉的“三部九候”实现自动化创造条件。

另外,数据实验已经成为一种常规的方法,利用计算模拟,其成功从属于“湿实验”的实验室试验和临床试验转向基于计算机数据计算的“干实验”。如使用流体力学数值计算经络组织液流动的系列研究,并得到各种模拟情况下生理数据的变化,如组织氧分压、组织液流速、动脉压力等;又如使用有限元软件ANSYS对温针灸过程中的热辐射数据建模,进行温针灸的传热学研究M,等等。这类研究为解释经络的科学机制提供了一种新的理论和方法。

3)临床诊疗数据

针灸是一种临床诊疗技术,数据主要来自各种针灸病案。病案是医生治疗疾病时有关症状、辨证、处方用药的连续记录,围绕着“穴(腧穴)一方(处方)一证(证候)”这3个主题展开,并依据不同概念层次派生出不同内容,如穴位种类(十四经穴、奇穴、阿是穴)、所处部位(头、胸、腹、四肢)、所属经络(十二经络、奇经八脉)、施术法(针刺、艾灸、拔罐)等。

“穴(腧穴)”即穴位,是针灸治疗疾病的刺激点与反应点,是人体脏腑经络之气输注于体表的部位,多位于分肉腠理和骨节交会处。腧穴标准名称参考世界卫生组织推荐的WHO Standard Acupuncture Point Loations inthe Western Paci。(2009年版),一个标准的腧穴名称由“瑜穴所在经络英文缩写”+“腧穴序号”构成,如“ST36”为“足三里”。随着漫长的针灸学实践过程,腧穴的个数在的历朝书籍中逐步增加,由《黄帝内经》160个到《针灸甲乙经》349个,《铜人腧穴针灸图经》354个,《针灸大成》359个,直至现代沿用《针灸逢源》中的361个腧穴。不同的腧穴,针灸手法各有差异,其中:针刺法可分为基本手法(提插、捻转)、辅助手法(循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法)、补泻手法;艾灸法大致分为药111针灸数据探索i129“经络”是运行气血的通道,内连脏腑、外络肢节,遍布全身。包括“十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部”等。参考世界卫生组织推荐的WHOStandard Acupuncture Poz'nt Loations in the Western Paci ic(2009年版),一个标准的经络名称由“该经络英文缩写”表示。如“ST”为“足阳明胃经”。经络循行,即经络在人体体表或体内的循行路线,分文字描述和图片描述两类。

“证”即证候,是疾病发生和演变过程中某阶段相关的系列症状在人体的反映。针灸法可以应对多种病症,具有操作方便,无毒副作用等特点,不仅在国内被广泛使用,在国外的应用也逐步拓展。但是针灸法并非包治百病,而是有一定的适应证。杜元灏经过4年时间研究表明,针灸对16类461种病症可发挥治疗作用,包括西医病名338种,西医症状名73种,中医病症名50种,其中被世界卫生组织推荐的有43种。

“方”即处方,围绕处方进行的主要行为有“诊断”和“治疗”,并由此派生出一列相关数据,如和处方有关的处方基本信息,和诊断有关的病者体征、病者症状、诊断依据,和治疗有关的穴位配伍、治疗时间、方法、疗效评估,等等。

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